麻疹 ()精品医学ppt课件

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1、麻疹概述董玉颖9/19/20211病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/20212病原微生物学进展麻疹定义麻疹是由麻疹病毒引起的，以发热、呼吸道卡他症状和出疹为主要临床表现，传染性强且能通过人工免疫预防的急性呼吸道传染病。9/19/20213病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/20214病原微生物学进展概况麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，约2

2、～3年发生一次大流行。我国自1965年，开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。9/19/20215病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/20216病原微生物学进展病毒分析副粘病毒科，为单股负链RNA病毒，电镜下呈球形。前驱期出疹期鼻分泌物、血、尿中分离到病毒9/19/20217病原微生物学进展麻疹病毒主要特性可分成8个基因组,23个基因型至今仍是一个血清型可在多种细胞中生长,产生特异病变人是麻疹病毒唯一宿主可在人体免疫系统中繁殖9/19/20218病原微生物学进展

3、麻疹病毒基因型的变化在1993~2006年期间,由中国疾病预防控制中心进行的中国麻疹病毒的分子流行病学研究显示,在我国29个省区共分离到741株麻疹病毒,通过对毒株核蛋白和血凝素基因序列和部分代表株全基因序列测定与分析,在国际上首先发现了麻疹病毒H1和H2基因型。9/19/20219病原微生物学进展H1基因型分3个亚型H1a：流行和传播呈逐年上升的趋势H1b：亚型逐年降低转为弱势H1c：1995年以后已经被消除流行麻疹病毒的动态监测9/19/202110病原微生物学进展9/19/202111病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒

4、特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/202112病原微生物学进展病毒鼻咽局部上皮细胞和淋巴组织中繁殖病变部位单核细胞浸润增生形成多核巨细胞基本病变主要见于皮肤、淋巴组织、呼吸道、肠道粘膜和结膜血液单核细胞向全身传播临床症状9/19/202113病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/202114病原微生物学进展潜伏期前驱期出疹期一般为6-18天轻度体温上升全身不适3-4天发热上呼吸道炎症眼结膜炎麻疹粘膜斑发热3-4天后红色斑丘疹恢复期出疹3

5、-4天后好转疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑1234临床分期9/19/202115病原微生物学进展典型症状发热上呼吸道炎症眼结膜炎皮肤出现红色斑丘疹颊粘膜上有麻疹粘膜斑疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑9/19/202116病原微生物学进展麻疹粘膜斑皮肤斑丘疹9/19/202117病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/202118病原微生物学进展麻疹诊断标准1.疑似病例发热，咽痛，畏光，流泪，眼结膜红肿等。发热4日左右全身皮肤出现红色斑丘疹。在2周前与麻疹患者有接触史。2

6、.确诊病例①在口腔粘膜处见到柯氏斑。②病原学或血清学检验获阳性结果。9/19/202119病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/202120病原微生物学进展流行病学特征发病以散发为主，散发和暴发并存全年均有病例发生，3－6月为高峰发病年龄仍以15岁以下儿童为主，但小于8月龄和15岁以上的病例的比例在逐年上升，但每个地区情况不同9/19/202121病原微生物学进展麻疹流行病学特征演变趋势麻疹发病率呈阶梯阶段性下降疫苗接种麻疹发病周期性规律仍未打破疫苗毒株和流行毒株基

7、因不同麻疹常年发生,仍以冬春季为主麻疹病毒对热不稳定灭活时间随湿度增加缩短,对紫外线等敏感麻疹发病年龄出现“双向移位”漏种及原发性免疫失败的积累9/19/202122病原微生物学进展麻疹定义麻疹概况病毒特性发病机制临床症状诊断标准流行病学特征传染病学与预防9/19/202123病原微生物学进展传染源：麻疹患者控制传染源：隔离患者：出疹后：5天并发肺炎者：10天接触过麻疹的易感者：隔离检疫3周传染病学预防措施9/19/202124病原微生物学进展传播途径主要是呼吸道飞沫传播切断传播途径房间通风，病人住所、衣物按规定消毒传染病学预

8、防措施9/19/202125病原微生物学进展易感人群易感性人类对麻疹病毒普遍易感易感者未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者保护易感人群：被动免疫免疫血清球蛋白主动免疫麻疹减毒活疫苗流行病学预防措施9/19/202126病原微生物学进展初免月龄为8月龄，复种年龄为18-24月龄。.