麻疹999精品医学ppt课件

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1、麻　疹Measles目的要求熟悉麻疹的病因、流行病学及发病机制掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过熟悉麻疹常见并发症掌握麻疹与其它发疹性传染病的鉴别要点掌握麻疹的防治原则及方法概　述麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病乙类传染病临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、Koplik斑和全身性斑丘疹麻疹病毒(measlesvirus)麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性以冬春季发病为多发病机制鼻、咽短期

2、繁殖病毒局部黏膜血流远处器官单核眼结膜（第一次）巨噬细胞系统潜伏期大量繁殖局部症状血流（第二次）前驱期全身症状全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成；多核巨细胞：多个巨噬细胞融合形成的具有核内外包涵体的巨细胞；病理网状内皮巨细胞也称华-佛细胞：存在于全身淋巴组织和肝、脾等脏器中；上皮巨细胞：主要位于皮肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜等处；病理皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大病理颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液渗出及内皮细胞增殖

3、形成Koplik斑病理麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎病理麻疹皮疹的病理改变：真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出、红细胞相对增多形成淡红色斑丘疹疹退后，表皮细胞坏死、角化形成脱屑皮疹处红细胞裂解，疹退后形成棕色色素沉着概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展麻疹(measles)临床特点为发热流涕眼结膜炎咳嗽粘膜疹皮疹兔眼金鱼眼流涕皮疹咳嗽典型麻疹潜伏期一般为10～14天(亦可短至1周)，此期可有轻度体温上升。典型麻疹前驱期指从发热至出疹,一般为3~4天主要表现：发热、上

4、呼吸道炎症、眼结合膜炎、Stimson线、麻疹粘膜斑．金鱼眼Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)时间：发疹前24~48小时出现位置：开始对着下臼齿的颊粘膜上；以后累及整个颊部并蔓延至唇部粘膜形态：直径约1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，皮疹出现后逐渐消失典型麻疹出疹期在发热3~5天后出现,持续3-5天出疹顺序:耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢,达手掌、足底皮疹性质:红色斑丘疹，疹间皮肤正常典型麻疹(Typicalmeasles)恢复期皮疹按出疹先后顺序消退,伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉

5、着,经7～10天消失。色素沉着概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展肺炎是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染；喉、气管、支气管炎心肌炎麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎结核病恶化营养障碍与维生素A缺乏症概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展麻疹接触史典型临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞ELISA法检测麻疹抗体概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其

6、他特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热Koplik斑红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着及细小脱屑发热3～4天，出疹时体温更高风疹(rubella)风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大退疹后无色素沉着及脱屑发热半天或一天后出疹病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系幼儿急疹exanthemasubitum人疱疹病毒6型一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出猩红热(scarletfever)乙型溶血

7、性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮发热1～2天出疹，出疹时高热风疹幼儿急疹猩红热猩红热埃可病毒病手足口病概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展流行病学传染源：急性期患者亚临床型带病毒者预　防控制传染源：隔离患者：出疹后５天并发肺炎者10天接触过麻疹的易感者：隔离检疫3周流行病学传播途径：主要是呼吸道飞沫传播预　防切断传播途径：实行“三门”，病人住所、衣物按规定消毒流行病学易感性:人类对麻疹病毒普遍易

8、感易感者：未曾患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者预　防保护易感人群：主动免疫被动免疫概述病原发病机制病理临床表现并发症诊断鉴别诊断流行病学及预防治疗新进展无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗一般治疗给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁；卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；对症治疗高热时可用小量退热剂，慎用退热药；烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰；继发细菌感染可给抗生素，补充维