麻疹ppt (2)精品医学ppt课件

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1、麻疹概述一、定义：为感受麻毒时邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性疾病(病因)，以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等特征(病症)。二、发病情况季节：麻疹发病，虽然四季都有，但好发于冬春二季。传染性较强，过去每隔二、三年大流行一次。开展麻疹活疫苗接种以来，发病的数量明显下降，发病季节也逐渐失去规律，有条件的地区基本上控制了麻疹的流行。年龄：麻疹的发病年龄一般在六个月以上、五岁以下。由于普遍接受了麻疹活疫苗的预防接种，目前发病年龄趋向后退，发病率下降、发病失去规律，以至成

2、年人也有发生。一般说来，发过一次可获得终身免疫。。发病特点：麻疹发病特点可分为顺证和逆证。顺证即出疹顺利，收没如期；逆证指出疹不顺利，往往出现合并症。常见有麻毒闭肺、热毒攻咽、邪陷心肝诸证。一般而言，若及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，则预后良好(顺)；如治不及时，则可出现但麻疹重症、险症，甚至危及生命(逆)。麻疹的命名：按照当地习惯，四方各异：如川广呼为“麻子”，北方称为“疹子”，浙江一带名为“昔子”，江苏地区统称为“痧子”，也有称作“糠疮”、“肤疮”等，均以麻疹的形态和特点而命名的．历史沿革……清人谢玉琼，总结了前人经验，继承其家传的《麻疹辨治》和《麻疹秘本》两书之旨，结合他本人

3、临床经验，撰写成一部《麻科活人全书》，其中进一步把麻疹的症因病机、辨证论治和用药体会等，简明扼要地介绍出来，并着重提出麻疹必发热的重要意义：“麻疹出现全凭热，身不热兮疹不出，潮热和平方为顺，若逢不热非大吉”，充分说明了麻疹的发热是必然的临床表现，它有助于肺气的宣泄和麻疹的透发；如果疹期不发热，并非顺候。并为了便于记忆和掌握，他以赋的形式记载下来，如“麻虽胎毒，多常时行，气候喧热非令，男女传染而成”“初则发热，有类伤寒，眼胞肿而泪不止，鼻喷嚏而涕不干；咳嗽少食，作渴发烦：以火照之，隐隐于皮肤之内，以手模之，磊磊于肌肉之间；其形似疥，其色若丹，出现三日惭收为安，随出随收，喘急相干，无咳无汗，

4、隐状之端，根窠若肿兮，麻而兼瘾，皮肤如赤兮，疹尤夹斑，似锦而明兮，不药而愈：如煤之黑矣，百无一痊。此麻疹之顺逆，须临证以详观”。谢氏此书，内容丰富，条理清晰，可谓集麻疹之大成，对后学者具有普遍的临床指导意义．病因病机病因:系感染麻毒时邪所致，有传染性。关于病因学说，历代有所不同。以钱乙为代表的，认为“内禀胎毒，伏于肺腑，外感天行时气而发病”。方贤《奇效良方》提出“疮疹为内实而生，热毒在母胎所致。非若内虚而感外寒之比”。吕坤的《麻疹拾遗》否定了胎毒学说，提出了“麻疹之发，多系天行疫气相染”“麻非胎毒，皆带时行，气候煊热传染而成”。现代认为，外感天行时气是麻疹的发病原因。病机一1、麻疹时邪，

5、从口鼻而入，侵犯肺脾。肺主皮毛，属表，开窍于鼻，司呼吸，麻毒犯肺，早期的主要表现为肺卫症状，如发热、咳嗽、喷嚏、流涕等类似伤风感冒的症状，此为疹前期；2、脾主肌肉、四肢，麻毒由肺及脾，由卫入气，正气祛邪外出，疹点发布全身，达于四肢，是为出疹期。3、疹透之后，邪随疹泄，麻疹逐渐收没，即是热去津伤的疹回期。经过疹前、疹透、疹回三个阶段，麻疹之邪因势利导由肌表外泄，称为顺证。病机二如果患儿正气虚弱，不能敌邪外出；或因邪气较盛，化火伤阴；或因误治失治，邪毒内闭，或因护理失当，遏邪内攻，可使麻疹透布不顺，内陷内迫，产生合并症，即是逆证或险证。(1)、病邪首先闭阻肺络，肺气不降，咳嗽剧烈，呼吸急促，

6、鼻翼煽动，上焦之气闭滞不行，啼哭无泪，鼻孔干燥，即是《麻科活人全书》所讲的“肺炎喘嗽”之证，也是麻疹最常见的险逆证候之一。(2)、咽喉为肺之门户，火毒内炽，上攻咽喉，可出现声音嘶哑，呼吸困难等喉痹的症状。(3)、心肺同属上焦，心肝二经为手足厥阴，故毒热闭肺，可逆传心肝，出现神志昏迷，抽搐动风。(4)、肺胃热重，毒热燔灼阳明，循经上炎，可见口舌疮。(5)、热移大肠，协热下利，腹泻不止。(6)、若热传营血，迫血妄行，又可出现清窍出血等证候。(7)、年龄较小，体质虚弱的，由于正气不足，无力抗邪外出，而致毒热内闭，出现面白、神倦、肢冷脉微等内闭外脱的证候，均是麻疹透发不顺所产生的险逆证候。病机三

7、病位:肺脾病理演变:初侵肺卫,肺失清宣;继而入里,郁阻于脾,正邪相争,驱邪外泄,疹出于肌表;毒随疹泄,热去津伤,渐趋康复。若正不胜邪，邪毒内陷可出现麻毒闭肺、麻毒攻喉及邪陷心肝变证。诊断一、诊断要点：1、病史2、临床表现⑴．疹前期约三天，开始咳嗽、发热、流涕、鼻塞诸症，与感冒症状极为相似，同时双目微红，泪水汪汪，口腔臼齿处可出现麻疹斑，这是临床早期诊断麻疹的主要依据。⑵．出疹期约三天，皮肤开始出疹，疹点由少至多，先从头面开始，继而胸