急重症护理 总论课件

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1、能为拯救他人生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！彼得·沙法TimeisLife!TimeisLife!!TimeisLife!!!急危重症护理EmergencyNursing教学目标1.熟悉急危重症护理的范畴。2.掌握急诊分诊的程序和管理。3.在ICU能正确收治病人。4.在ICU能进行感染的控制。5.掌握急救生命链的定义。项目一认识急危重症护理急危重症护理是研究各种急危重症病人抢救护理的一门重要临床护理学科。是以挽救病人生命，提高抢救成功率，促进病人健康，减少伤残率，提高生命质量为目的，

2、以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。任务一急危重症护理的起源ICU的思想源于现代护理学的创始人南丁格尔。英国50年代初—呼吸监护病房(RICU)。美国50年代—体外循环心内直视手术应用于临床60年代—专科ICU我国1975年—上海第二医科大学附属仁济医院心脏手术后的监护病房目前医院等级评定条件之一：急诊科、ICU急救走向国际任务二急危重症护理的范畴一、院前急救二、急诊科救护三、危重病救护四、灾难、战地救护五、急危重症护理人才的培训和研究工

3、作一、院前急救在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。突发事件汶川大地震印尼海啸9.11恐怖事件SARS事件舟曲泥石流火灾车祸录象世界贸易中心大楼交通工具急诊科、ICU现场急救院内急救转运及途中救护现场院前急救一、院前急救的特点1.社会性强、随机性强；2.时间紧急；3.流动性大；4.急救环境条件差；5.病种多样复杂；6.以对症治疗为主；7.体力强度大。二、院前急救的任务（一）平时对呼救病人的院外急救（二）大型灾害或战争中的院外急救（三）特殊任务时救护值班（四）通讯网络中的枢纽任务（五）急

4、救知识的普及院外急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术，把病人活着送到医院，并最大限度地减少伤病员的痛苦，降低致残率。三、院前急救的原则总原则：经过院外急救能存活的伤病员应优先救治。（一）先排险后施救：（1）先复苏后固定（2）先止血后包扎（3）先重伤后轻伤（二）先救治后运送（三）急救与呼救并重（四）争分夺秒，就地取材（五）保留离断肢体和器官（六）搬运与医护的一致性（七）加强途中监护并详细记录四、我国院前急救的组织形式1.广州模式:急救通讯指挥中心+医院的急诊室2.重庆模式：附属于综合性医院的院

5、前急救3.上海模式：医疗救护中心+医院4.北京模式：独立的急救中心广州模式广州模式重庆模式上海模式我国大多城市采用上海市医疗急救中心外貌北京急救中心五、院外急救服务系统设置与管理（一）院外急救服务系统的设置原则1.院外急救中心设置原则数量：30万人口以上的区域设一个院前急救中心。2.分中心设置原则3.区域人口与急救车辆比例5～10万人口配1辆急救车4.随车人员比车：医护为1：5；车：驾驶员也是1:55.急救半径与反应时间急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，城市：≤5km；郊区、县为

6、10～15km。反应时间：是急救中心高度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。市区要求15分钟内，条件好的区域要求在10分钟内，郊区要求30分钟以内。（3分钟内车开出）（二）院外急救系统的管理1.具备良好的系统通讯网急救电话：1202.装备齐全和完好的运输工具3.配备较高技术水平的专业人员二、院内急诊科救护某夜23时，你在急诊科值班，一阵吵闹声打破了深夜的宁静，一辆警车和一辆救护车不约而同地在急诊科门口停了下来，3位车祸外伤病人和5位食物中毒病人几乎同时被抬进急诊科。作为急诊科的值班护士，这时你

7、该如何接待这8位病人，如何快速有效地对他们进行治疗和护理？（一）接诊热情接待病人针对不同病情予以合理安置对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安置（二）分诊分诊是指根据病人主诉及主要症状和体征，对疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。分诊时间一般在2~5分钟内完成。1.分诊评估的方法望、闻、听、问、触、查2.分诊的技巧（常用分诊公式）SOAP公式PQRST公式3.病情的分类Ⅰ类：危急症需紧急救治Ⅱ类：急重症需优先救治Ⅲ类：亚紧急需3-6小时内治疗Ⅳ

8、类：非紧急可在门诊治疗或次日就诊（三）急诊护理处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时合理的处置。处理原则1.一般急诊：相应科室就诊；2.危重病人：送抢救室紧急处理，后办就诊手续.平稳—转入病房不平稳—入监护室抢救需手术者—手术室3.急诊血、尿、便、生化检查由护士送，X线、B超等检查应专人陪送；4.病情需要可请专家会诊；5.严格执行床边交接班制度、查对核对制度、口头医嘱复述制度、伤情疫情报告制度。注意：凡是抢救病人都应有详细的病历和抢救记录；无论转入哪