《急危重症患儿护理》PPT课件

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1、危重症患儿护理野战护理学教研室助教师文文目录儿童惊厥的护理急性颅内压增高患儿的护理急性呼吸衰竭患儿的护理充血性心力衰竭患儿的护理急性肾衰竭患儿的护理儿童心肺脑复苏的护理213456学习目标识记：1.正确描述惊厥、惊厥持续状态、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭、CPR的定义。2.识别患儿颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的症状、体征及辅助检查结果。理解：1.患儿常见危重症的病因、病理生理。2.患儿常见危重症的临床表现特点。3.患儿常见危重症的治疗原则。

2、学习目标应用：1.对惊厥、颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭及心搏骤停的患儿实施护理并做健康教育。2.熟练操作儿童CPR儿童惊厥的护理儿童惊厥的护理惊厥（convulsions）是指由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。一、定义惊厥动作：肌张力的改变持续性的伸肌强直反复迅速的肢体某一部位抽搐阵发性的痉挛感染性疾病（有热惊厥）二、病因颅内感染：脑炎、脑膜炎颅外感染：全身重症感染、高热非感染性疾病（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、颅脑损伤、颅脑

3、畸形；颅外疾病：窒息、缺血缺氧性脑病，电解质紊乱、中毒及脑白质营养不良内分泌代谢紊乱等。三、病情判断病史临床表现辅助检查三、病情判断病史临床表现辅助检查个人基本信息发病情况既往史用药史等三、病情判断病史临床表现辅助检查惊厥热性惊厥新生儿惊厥三、病情判断（一）惊厥的临床特点发作先兆：大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部不适等症状；发作症状与体征：意识丧失、两眼凝视或上翻固定、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、头向后仰；伴有喉头水肿、呼吸暂停、面色青紫，惊厥后有昏睡现象；三、病情判断（一）惊厥的临床特点

4、发作先兆：大多为突然发作，可有诱因和头晕、腹部不适等症状；发作症状与体征：意识丧失、两眼凝视或上翻固定、面肌及四肢呈强直性或痉挛性抽搐、头向后仰；伴有喉头水肿、呼吸暂停、面色青紫，惊厥后有昏睡现象；发作时间：数秒至数分钟或更长；三、病情判断（二）高热惊厥的临床特点（单纯性）好发年龄6个月~3岁；夏季发热多见，病初12h内体温急剧升高（39~40℃）；非中枢神经系统的急性感染所致；发作呈全身性、对称性、时间短（5~10分钟）、次数少（一次发热中仅一次）；无异常神经系统体征，脑脊液检查正常，热退1~2

5、周查脑电图正常，预后良好。热退痉止三、病情判断（二）高热惊厥的临床特点（复杂性）初发年龄＜6月或＞5岁；全身性惊厥超过15分钟，反复多次发作，局限性发作，38℃以下也可发作；痉止2周后查脑电图仍异常；有癫痫家族史，有转变为癫痫可能；神经系统检查可不正常，如病理征，颅神经麻痹，偏瘫等，预后差，反复发作，癫痫、智能或行为异常等。高热惊厥临床特点单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥发病率热性惊厥中约占80%热性惊厥中约占20%惊厥发作形式全身性发作局限性或不对称惊厥持续时间短暂发作，大多数5~10min长时间发

6、作，≥15min惊厥发作次数一次热程中仅有1~2次发作24小时内反复多次发作复发总次数≤4次≥5次三、病情判断（三）新生儿惊厥的临床特点惊厥发作不典型，多为局限性。仅面肌或一侧肢体抽动，眼球转动，或仅表现为呼吸暂停、不规则。有阵发性紫绀或苍白，凝视、尖叫、吃奶暂停。与低血糖、低钙血症、缺氧等有关。三、病情判断病史临床表现辅助检查三大常规电解质脑脊液脑电图影像检查什么是发热？小儿的正常体温范围？腋温：36~37℃口温：36.2~37.2℃肛温：36.5~37.5℃常用体温测量方法肛门测温（深部温度）

7、皮肤温度测量口腔、腋温测量发热临床分类按时间长短：急性发热＜2周长期发热≥2周小儿以肛温为准：低热38.0~38.5℃中热38.5~39.5℃高热39.5~41℃超高热>41℃小儿发热特点：体温易于波动易受环境温度的影响与疾病严重程度不一致四、处理原则及护理措施控制惊厥发作，积极寻找病因四、处理原则及护理措施1.加强护理，减少刺激2.保持呼吸道通畅，吸氧3.放置一条静脉输液管4.控制高热物理降温、药物降温5.抗痉治疗安定：每次0.3~0.5mg/kg，肌注或静脉慢推，15~30分钟可重复使用。鲁米

8、那：每次5~8mg/kg，肌注。10%水合氯醛：每次0.5mg/kg，保留灌肠。控制惊厥发作，积极寻找病因四、处理原则及护理措施控制惊厥发作，积极寻找病因1.加强护理，减少刺激2.保持呼吸道通畅，吸氧3.放置一条静脉输液管4.控制高热5.抗痉治疗6.及时对症治疗25%葡萄糖10~15ml静滴→低血糖10%葡萄糖酸钙2ml/kg稀释静滴→低血钙维生素B650mg静滴→维生素B6缺乏或依赖四、处理原则及护理措施控制惊厥发作，积极寻找病因防止窒息和外伤就地抢救平卧头偏一侧，松解衣服清除口