《急危重症护理学》ppt课件

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1、急危重症护理学江西中医药高等专科学校护理系　徐志英第十章　　中暑、淹溺和触电第一节中暑第二节淹溺夏天逛街小心中暑哦．南京市1994年中暑达3000余例，重度103例，死亡7.8%。重点与难点掌握中暑的概念、重度中暑的分类、现场救护的原则及预防护理。熟悉中暑的临床表现及医院内救护。了解中暑的病因、诱因、发病机制、辅助检查及病情判断。第一节中暑病因和发病机制病情评估救治与护理第一节中暑中暑(heatstroke)指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等

2、临床表现的一种急性疾病。病因机体产热增加机体散热减少机体热适应能力下降胖子要减肥哦，否则夏天难过？那我与宝宝怎么办盛夏时节,如果老年人不注意防暑降温,容易受到热邪侵袭,引起体温升高,体温调节中枢“失灵”,无法保持产热与散热的平衡,发生中暑。发生重症中暑的老年病人，如果处理不好，甚至可能造成生命危险。中暑机制气候温度↑体内调节不当体温↑↓↓→中枢兴奋、腺体分泌↑→耗氧↑↓新陈代谢↑←产热↑←散热不足←体热积蓄过多↑病情评估病史临床表现辅助检查病情判断临床表现先兆中暑轻度中暑重度中暑我是小胖子，热天

3、到了只好在空调房里睡觉！重度中暑热痉挛:由于失水、失盐引起肌肉痉挛热衰竭:周围循环容量不足，引起虚脱或短暂晕厥热射病:高热、意识障碍、无汗这样总不会中暑吧选择题１、在高温环境中劳动各种一定时间患者出现大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、胸闷、四肢无力等症状，在阴凉处休息情况好转。试问患者出现什么情况（）A.先兆中暑B.轻度中暑C.重度中暑２、患者在高温环境中进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛性、对称性和阵发性疼痛，持续３分钟后缓解，患者出现什么情况（　）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病救治与护

4、理现场救护医院内救护护理要点现场救护一、中暑急救五字诀：１．移:移至阴凉、通风２．敷:冷水毛巾敷３．促:按摩四肢皮肤,促进血管扩展４．浸:浸在冷水中５．擦:毛巾擦红皮肤二、中医急救：１、扯痧２、刮痧法三、影片play太热了要中暑了!医院内救护降温:１、物理降温：环境降温、体表降温、体内降温２、药物降温：氯丙嗪对症处理:１、西医：纠酸、脱水剂２、中医：清暑益气汤防中暑新招护理密切观察病情变化保持有效降温对症护理预防正在给中暑患者服药预防：１、进行预防中暑的卫生宣传；2、热适应锻炼；3、补充含盐清凉

5、饮料与营养；4、改善劳动环境与居住条件；5、重视老、弱、病、孕的夏季保健；6、执行有关高温作业禁忌证规定小贴示：夏天必备的六类防暑药藿香正气——散热解暑、解毒辟秽。主治中暑、腹　　　痛泄泻、痢疾等症.人丹——具有开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽之功效。主治中暑受热引起的头昏脑胀、恶心呕吐、腹痛泄泻等症.清凉油——提神醒脑.十滴水——消暑解热风油精——清暑解毒，利湿除烦，镇痛驱风。六一散——主治夏日中暑、身热心烦、口渴、小便黄少或灼热。藿香正气水风油精六一散清凉油人丹十滴水防中暑宣传系列①②③④夏季尽

6、量减少在烈日下活动，对于在高温环境下工作的人要延长午休时间。夏天10:00～16:00气温高、太阳光照射强，是中暑的易发时段。为防止中暑，这期间也不宜进行体育锻炼。预防中暑要注意液体的合理补充。小敏，男,14岁,症状:面色苍白.盗汗,体温37.5℃,白天气温高39℃,该小孩在太阳下玩耍，下午6时来医院，诊断为轻度中暑．问：如何处理？案例分析处理用药:生理盐水250ml,双黄连注射液30ml;藿香正气水,并给予冰袋降温,风扇通风；于晚上症状消除.小结这节课学习了中暑，从中了解了中暑的原因，中暑的症

7、状及急救方法。但最重要的是要做好预防中暑的工作。水中虽好,可不能呆久哦.课后思考题１．热射病的典型临床表现为？２．重度中暑包括那些内容？３．夏天如何预防中暑？４．若发生中暑应如何进行现场急救？美国每年因水意外事故而死亡者近9000人，其中男性是女性的5倍，男性溺死高峰年龄段在15～19岁。所有成人溺死者中约45%伴有酒精中毒。淹溺以7、8、9三个月发生率最高夏天的享受重点与难点掌握淹溺的概念、现场救护的原则及预防护理。熟悉淹溺的临床表现及医院内救护。了解淹溺的发病机制、辅助检查及病情判断。第二

8、节　　淹溺发病机制病情评估救治与护理第二节　　淹溺淹溺（drowning)人淹没于水中或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态．淹溺的分类干性淹溺：人入水后，强烈刺激，引起喉头痉挛导致窒息死亡心湿性淹溺：人淹没于水中，喉部肌肉松弛，吸入大量水分充塞呼吸道和肺泡发生窒息．发病机制淡水淹溺海水淹溺淹溺了怎么办？淡水(低渗性溶液）血液循环血液稀释低钠、低氯及低蛋白血症红细胞血管内溶血高钾血症室颤死亡过量游离血红蛋白堵塞肾小管急性肾功能衰竭图１　淡水淹溺