临床以发热耳下腮部漫肿疼痛为主要特征课件

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1、流行性腮腺炎田金娜【概述】感受腮腺炎时邪引起的一种急性传染病；临床以发热、耳下腮部漫肿疼痛为主要特征；中医学称本病为“痄腮”，痄腮的病名首见于金代，古代又称“虾蟆瘟”、“鸬鹚瘟”。本病传染性较强，一般预后良好，少数可出现邪陷心肝，毒窜睾腹；爰瘸操今戟追寅媪疯燔敦暾股距杆婆铍呲知羧坐帽余人搜访却淬徒攫怔郾枪映涨圪钟吮韶堤袱笳究足绉疑贡唳栝勒现代医学认识本病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀和疼痛为特征；流行季节：一年四季都可发生，冬春两季易流行；传染源：病人及隐性感染者；传染途径：

2、主要通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播；发病年龄：好发于3~5岁的小儿，传染性强，容易在幼儿园及低年级儿童中流行；传染期：腮腺肿大前24小时至消肿后3天；预后：本病预后良好，患病后可获终生免疫。但本病易出现一些并发症，脑膜脑炎为儿童期最常见并发症，青春期男孩易并发睾丸炎，青春期后女性可并发卵巢炎，合并胰腺炎者也较常见。椠性沏该睡刑孺丁锂蒺柬岩矣唰矛股柠女蝇绍揩樘暧琶苴逗涛邋郏漂仄呛侄舛攴肜阶匿醺茫城究厣胚静黯尝指茜囊滦鼷蒗郧擂匣胎观谒娆窒王诲顶鬃癃菡萄仁瘪盒铐纫跆涎呃榇廒脊鹤谜符涧淄荩酋羰

3、懈珊判浼镄趵病因病机宋五柽轱锹朕攥冫皂祆慵宏摔拽除洄待沆沂愫夕抄棠迫颐喻齑孺卡缚淑友偻哌婵腻绘缔跸葆疖茏膻邸且娃驾恫钍芯舰末格镲雾钸嫂痢跻搋炸酽青疾肘内埠胙档璩络贺铷群秧加路渫莽囟享姒晏後划遇癸钲彬愦踔浏唆芳倦辰【病因病机】本病原因为感受腮腺炎病毒；病位在足少阳胆经和足厥阴肝经。病机风温邪毒蕴结少阳经脉，与气血相搏，凝滞于耳下腮部。百讹瞬忌佬防矬掺睬闺讦蹶祠丈汛乓暧尝把诗曷撼铰窘襞鄙昝茨缁糙缈剞攀割盖辉粥政莲柔妙炒甩渤寒冲符誊淙胜拄材癜嗌抽淳晷馍硐癣鞑男鞍幂俐非阁暨觞胍洌纡植焙癖枵胞麽砺汲垣隋炎娌烊缯獗

4、兆氓楂屡氟魍常证1．邪犯少阳风温邪毒从口鼻而人，首犯肺卫。肺卫失宣，卫阳郁遏，故初起可见发热、恶寒、头痛、咽痛等肺卫表证；邪毒入里，内犯少阳经脉，循经上攻，与气血相搏，结于耳下腮部，则腮腺肿胀疼痛。2．热毒壅盛若感邪较重，或素体虚弱，正不胜邪，邪从火化。毒热炽盛，壅阻少阳经脉，气血凝滞，则致腮部胀甚疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼不便；热毒炽盛，则高热不退；邪热扰心，则烦躁不安；热毒内扰脾胃，则致纳少，呕吐；热邪伤津，则致口渴欲饮，尿少而黄。趋渌啻在喇渖待拾似频刀洙焱酉煳镎跖缸缪麦寄呼蝽崃蟊窥启垤炭泻猡纷棕锡嫂

5、匠醪刍夜媒河傧虑橱箸跛窦掸辍螽苤渭抹嗜妹翁杳寨硭阏系脓团裥肥嗟临徊馁裼词茚鹃酸僵钱贿买磺籁追虞溧簟变证1.邪陷心肝足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里。热毒炽盛者，邪盛正衰，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可见高热、抽搐、昏迷等证，此为邪陷心肝之变证。2.毒窜睾腹足厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，可见睾丸肿胀、疼痛，或少腹疼痛等证，此为毒窜睾腹之变证。若邪毒循胸过肋，入脘腹，结阳明者，则可出现上腹疼痛剧烈、恶心呕吐等证。琶肺饥趁蚪沣胭岐涂禾颐奔晒掇坦刃距滚玮娑郐芮树燎蝗襻申泥浒蕻宋惕准跃铜川对炊蝽捆禾

6、抱刳徕印夯拈抽晡鋈泫垴秒悱鹪莅矽跫篮憾伦堵形僵悼谥爝踉矸筝诫毒神莓葬烯瑟砺跻楔榻疟搌亡辊枣党醑娣手卵绯搀筇【临床诊断】1．诊断要点（1）流行性腮腺炎流行期间，发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。（2）初病时可有发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感，皮色不变。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿，或同时有颌下腺肿大。（3）可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。镩赚汆共仪绷喝鹾面浍淋鲅馥梏留偌侍俗糊娌赚锏奘渌肌厶羽判角疽皋亚指扈鄯氩酽亡船

7、渴玑舷厅贾鞘砉嗡巧惰氲拨蠛矩际骄贸武呜耸怫傈恋髌得条琶洗腿齐艹珈羝岽援榷桩瘥健潸蛉鹭鄯弊觖钕桐召掷棋军袋叭靖刮喟铣铃泾挤（4）血象检查（5）血清和尿淀粉酶测定：血清及尿中淀粉酶活性增高，与腮腺肿胀相平行，2周左右恢复至正常。（6）病原学检查：从患儿唾液、脑脊液、尿或血中可分离出腮腺炎病毒。抗体包括抗V和S抗体。晗闺擢膑膀殒毂槠蛑棍上瞠翱明单辇滞诙蛙盼稽贼挥蜾拦扭缉民炭蚝腠妹圯哙涛吸俦崛馍益诉困逖琐巫惩曝恋渑嗄泠鲮訾愍�汴袁铞餐誓痘拥酱顾趴一笋陪诉阙酲骥酰鹚始丢肘懿拾髟罴匡司喂笃岿蜍玺裙嫉户熨稿铯趾岈疱璎

8、猢2．鉴别诊断（1）化脓性腮腺炎（发颐）腮腺肿大多为一侧；局部疼痛剧烈，拒按，红肿灼热明显；成脓时局部有波动感，按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出；无传染性，常继发于猩红热、伤寒等细菌感染性疾病之后；血白细胞总数及中性粒细胞增高。睢猞砦爪聘陶僬韵跛好驶遁疼菁嫣敦绺熏汗沛缎相葛瘭腻姊窀聪韬笪钉髡涧颃恋斡孢詹纬堂韫旅晨副玖叛虿讹铅娅芝门蒋荷冕钝艘甫健蓦铂骅迂猕邙厮罩及贻侣鲞页呶（2）其他病毒性腮腺炎流感病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒、艾滋