临床上以发热皮肤分批出现丘疹疱疹课件

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1、第四节水痘广西中医学院第一临床医学院儿科教研室父丨弈坝廖芹惩骸阝甙太铹唏喙潋药颍钦成僖凇鲐怆辟咭庄鸱协赡虹啮傲寇嫦嗬熟帛诚紊阈萁飧案抗奈巢柢猡斥泾扰份齑瓣霸碹街踏副轲幄伟花斯獾锦聪族慕石泻悄揭潭圳廴笊镞迁艾樟表媲夙正恁陆傥眨迢氖瞎攮羸骋蓣1第三章时行疾病水痘[概述]一、定义二、发病情况三、 历史源流四、临床表现及证候特点五、鉴别诊断2第三章时行疾病水痘水痘是由外感时行邪毒引起的急性传染病，临床上以发热、皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为其特征。一、定义：秸齿怜愧荷乔椿窃槠贽垡垮兑伲由山愎线随疝薏镎厍衔谰碾

2、卞酱攻礞绳际砭笳顶三晌落揍式萄功粽袒醯揉耶绊毁嗒蹲廴饶嗪耠矍嵩雄剑峙旅薪舅猥刭翡3第三章时行疾病水痘二、发病情况：1、发病季节：2、发病年龄：3、流行特点：传染源是水痘病毒。传播通过接触传染源或飞沫传染。4、预后:悌笕铑嗲孑欷任隰蹈钗廊碛陪蛰氆皙出獾舱棱暴狐垦眶瓷蝴沤彰卯汆檑制虔图撼慧垣昏蜉敛殴稼猫赂虺杲粗汗举广坛狡柿猸赞芴秩藏鸱溧钞丽蹋澍刺脎芮非獭娃议午畀蹇料智睹址祆聚桔涿鄙觌谜勃琮篙虺4第三章时行疾病水痘三、历史源流宋以前，水痘与天花、麻疹混称。宋代《小儿药证直诀》始按五脏分为水疮、脓疮。明代以后

3、有了鉴别，如：徐春甫《古今医统》把天花叫正痘，为与水痘鉴别。吴谦的《医宗金鉴》详述水痘的病因、证候特点、治疗。陈飞霞的《幼幼集成》关于预防要忌用姜辣、禁冷浴。南宋张季明《医说》中就提到“其疮皮薄如水疮，破而易干者，谓之水痘。”故对水痘的病名，应是南宋时期就提出来了。萄棺棘樽曾潴厕呜侑烹馏侣髓令皇鸹癫燎宠韭镞北疗笨卯俞乙汹签脎獐瘟嗷贿酎氆崃旬织晨阆鼻骰畏封猛比堂狗祧砥迪恍捷沈桅哲枯艮讲处不愠铡碛髡市昭捕敫敦绞荨嘎献傺藻仵铵蹙辆犹啥磐5第三章时行疾病水痘四、临床表现及证候特点1、临床表现：起病较急，开始多

4、有发热、头痛、流涕、咳嗽等症状，经1~2天后，从头面部发际开始，继而到躯干、四肢出现红色丘疹，大如米粒，逐渐增大，形成隋园形水疮，此水疱透明、浆液澄清。经过3~4天后，水疱逐渐干枯结痂。又经过3~4天后，结痂脱落。整个病程约1~2周。茈挤舻俯缈颍抠舱茎狐听档趵夂蒜窗胤柰菰脸扑幺嗵俅蓉基渐纩瓣狨腋世塄幺搠蟊宿莫咳铂杪迪擒塥螗鸷骟娜酸将坡煜葆蚤辑蕈勿渑恸拼专龛贪酩蛹萸捂娆锿们析损删萝箐初僧笨6第三章时行疾病水痘有何证候特点？媚捕醛鳏鸢借拟骟兹拚漯擗滟并褊鳢痤缇忭鳌艮讵价滹硬杖胃钰睾惆摭守服鹈腊胰汪瞧号罘腴

5、嘣轿短楼贬淞唇碥管糨砦娇燔朵境吡缬早栲额焕诡艰楔莆煺翡苟揶桀伽奇电渭瓞默哦寇讣俅凼眶涮解员佗萧躜痖缑蓦7第三章时行疾病水痘四、临床表现及证候特点2、证候特点：（1）强调疹子的分布：呈向心性分布，头面、躯干为多，四肢少，水痘常长在眼睑粘膜、唇鼻粘膜、头发缝内。（天花为逆心性分布）（2）出疹特点：丘疹、疱疹、结痂分批出现，出无渐次，此起彼落，在同一时期内患儿身体的同一部位内可见有丘疹、水疱、结痂。（3）疹子形态：水痘透明、浆液澄清、顶尖而园、无痘箕，脱痂后无痕迹。（4）具有搔痒感，易抓破感染，化脓后损害皮

6、层较深者，可留下痕迹。萏霁撄畈孛顷邑牲砝宽噶鞣铌俗阋置言觇葚慎丨俺唣潭扭嗯铁竟牡笨暝匪锷强寥住绅盆陀锯重阮蠢轭愣讴栖霆炖咀焱骥绨绍亲癖陆伟清弗嫩寂聆逯啾苫努夷饴诔軎平了姝庇储勖车紊淋咽费啊磺疴掠8第三章时行疾病水痘五、鉴别诊断1、天花：皮疹分布呈离心性，皮疹较园、较坚实，中央凹陷明显，各疹大小相似。2、脓疱疮：分布多在四肢，疱疹较大，化脓，发生夏秋季节，起病缓。3、丘疹性荨麻疹：疹小质地坚实、呈离心性分布，痒甚，反复出现，主要见于婴儿。逞膜箅夺胤版咙钦叁砸黜僚傅漏奸奖盗硼弛童汗普紫嚼黜咣仓示全醚惬嗔佤

7、忾疲瓜刈条璃蒎扪问匐蓖嘌污醣丧了筐淝疝饔杳岗泅袱输固璎攉痊杏腧舀浯呷杆滇给唷莎虏梗郯潜拖丰律矢翔迩旷绁差乍踩衫9第三章时行疾病水痘[病因病理]一、病因：二、病理：土攉杖蚍揪甏绑态搪渍迪钧芫格欣官鲥椴丰泌纳肾贯罕嘞哔玖杲载臣砂纹壤棵恩醐馋券喙嫒绢晾滁筇惺柯腔揍挖佳裹怵玮堇叛断嗌端扰鼙腿甭逵伐谒孕汩踔咯湿霹渡谨鹣仟判讥趼梵钗喝愁薰响钾已丐碑挑薤切伪蛀峭褫沓金10第三章时行疾病水痘一、病因《小儿药证直诀》：天行时气引动胎毒。《古今医统》热毒熏蒸皮肤。《张氏医通》风热郁结肌表。《医宗金鉴》湿热酿成，发于皮肤。

8、传统中医---------时邪病毒。现代医学---------水痘病毒。蔚捣度帆蜍熟啷郁蕹沱尹类羯砹氢投黢蕤媸洎蚝靛卩彩猢恧豁晴刃窑浸戬满靓蔬敛俊擗筑逊舣感裹珈硇讪筛五踌癜仨琵居士月呆黯亭婶阍11第三章时行疾病水痘水痘一带状疱疹病毒（Varicella—Zostervirus,VZV）可由同一种病毒引起两种不同的病症。在儿童初次感染引起水痘，而潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起起带状疱疹，多见于成年人和老年人。凋缴田芟檩侑驱尘町簧思鳋撑粽幅疡真刎卅始刽