红斑丘疹鳞屑性皮肤病

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1、红斑丘疹鳞屑性皮肤病吴巍斌银屑病副银屑病1、慢性浅表性皮炎小斑块副银屑病2、萎缩性副银屑病大斑块副银屑病毛发红糠疹扁平苔癣光泽苔癣硬化性萎缩性苔癣红斑性皮肤病1.多形红斑2.掌红斑3.红皮病4.药物超敏性综合症银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性复发性皮肤炎症性疾病。根据临床表现、皮疹特点、好发部位、发病与季节的关系分型。鉴别诊断：玫瑰糠疹、脂溢性皮炎、副银屑病、扁平苔癣二期梅毒疹、毛发红糠疹、掌跖脓疱病、疱疹样脓疱病、连续性脂端皮炎、类风湿性关节炎、红皮病。治疗方案及治疗原则方法虽多，但只能暂时缓解，很难防止复发。治

2、疗中应注意寻找和去除可能使银屑病复发、加重的因素，根据分型、分期、皮损严重程度及部位，选择合适的治疗方法。1.去除病因和一般治疗（1）如由上呼吸道感染、扁桃体炎或咽炎诱发或加剧者，给予合适的抗生素。（2）如与精神因素有关，治疗中可辅以心理疗法、镇静剂或静脉封闭疗法。2.外用药治疗急性期一般宜用温和和保护剂和皮质类固醇制剂，避免应用刺激性强的药物；静止期和消退期可选用作用较强的药物，但宜从低浓度开始逐步增加。(1)焦油制剂：常用的有煤焦油、松馏油、糠馏油。(2)蒽林软膏：适用于斑块状。0.1~1%的软膏或乳剂，从低浓度

3、开始应用。（3）外用皮质类固醇软膏：与其他药物如恩林、焦油、水杨酸、维A酸或卡泊三醇等联合外用。复方丙酸氯倍他索软膏。（4）维A酸类：维A酸霜剂或凝胶。0.1%他扎罗汀凝胶。（5）维生素D类衍生物：卡泊三醇软膏适用于轻、中度寻常性银屑病，每周总量不宜超过100g。面部和孕妇慎用。他卡西醇适用于斑块状银屑病。（6）氮芥：常用1:2000氮芥酊剂3.内用药治疗（1）抗生素（2）阿维A：20~30mg日服一次。异维A：20mg日服一次。维胺酯：50mgTid。(3)免疫抑制剂：甲胺碟呤2.5mg每12小时口服一次。连服三次

4、，每周7.5mg。环孢素A80mgBid.(4)皮质类固醇(5)中医中药:复方青黛胶囊迪银片雷公藤黄芪注射液双黄莲4.物理疗法（1）光疗（UVB）（2）PUVA副银屑病是一组病因未明的慢性红斑，丘疹，浸润，鳞屑病皮肤病。诊断要点一般根据病史，皮损特点，好发部位及组织病理检查可以诊断。鉴别诊断1银屑病2玫瑰糠疹3扁平苔藓4蕈样肉芽肿5血管萎缩性皮肤异色症6丘疹坏死性结核疹7脂溢性皮炎治疗方案及原则1维生素D2，维生素E，维生素B（B1,B6,B12），烟酸，维生素C均可应用2抗组胺药，硫代硫酸钠，胎盘组织液亦可应用3皮

5、质类固醇适用于病情较重的痘疮样副银屑病。可采用中等量，短程疗法，与抗生素合用效果更好4甲氨蝶吟小剂量使用常有效，每12小时服2.5mg，每周连服3次。5氨苯砜对点滴型，痘疮样型副银屑病有效，亦可与抗生素合用6外用药原则是对症处理。可参照银屑病治疗7物理治疗自然光疗，紫外线光疗，光化学疗法8其他如口服雷公藤等毛发红糠疹鉴别诊断1.银屑病2.扁平苔藓3.脂溢性皮炎4.毛发苔藓5.维生素A缺管症6.进行性对称性红斑角皮症治疗方案及治疗原则目前尚无特效治疗方法，可酌情选择以下治疗方法1.内用药物维A酸类：常用异维A和阿维A酯

6、维生素E，复合维生素B，烟酸，维生素B1和维生素C等2.局部用药（1）水杨酸，尿素，肝素钠（2）维A酸制剂（3）皮质类固醇：复方丙酸氯倍他索软膏3.物理疗法4.中医疗法扁平苔藓诊断依据皮损特征，自觉瘙痒，组织病理以及黏膜损害。鉴别诊断1.皮肤淀粉样变病2.神经性皮炎3.扁平疣4.结节性痒疹5.银屑病6.药疹7.结核性苔藓8.硬化性萎缩性苔藓9.线状苔藓10.黏膜白斑病11.红斑狼疮12.二期梅毒13.红斑增生症治疗方案1.内用药治疗（1）急性泛发者可口服皮质类固醇（2）氯喹或羟氯喹（3）DDS，反应停（4）中药：雷公

7、滕20gtid（5）瘙痒剧烈者可服抗组胺药及镇静剂外用药治疗原则为止痒，消炎。外涂皮质类固醇霜剂，维A酸软膏等。物理疗法冷冻，激光等。谢谢