以不明原因发热为表现的结核病临床特点

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1、万方数据·l∞2·生堡内登盘查垫!Q至!!旦筮塑鲞筮!!魍鱼!垫』!翌堕丛鲤：望丝出垫!Q：!垡：生!：丛!：!兰综合医院以不明原因发热为表现的结核病100例临床分析侍效春刘晓清李侠邓国华盛瑞媛王爱霞【摘要】目的探讨以不明原因发热(FUO)为表现的结核病的临床特征。方法回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料。结果(1)结核累及部位：单纯肺结核39例，单纯肺外结核28例，肺结核合并肺外结核33例。(2)临床表现：由于累及部位的不同，伴随症状各异。实验窜检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程

2、度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症。(3)诊断方法：抗酸杆菌阳性的34例，组织病理符合结核病的8例，临床诊断并经抗结核治疗有效的49例，诊断性抗结核治疗有效的9例。从发病至确诊的时f'日J为3—77周，中位确诊时间14周。(4)治疗反应：73例随访的患者中仅有2例(2．7％)死亡，其余均好转或治愈。正规抗结核治疗4周以内显效率为77．5％。37例(52．1％)出现药物不良反应，经调整治疗方案和对症处理后均好转。结论以FUO为表现的结核病诊断比较困难，应对该病临床表现进行综合分析，认真阅读胸部影像学资料，尽可能寻找病原学和病理学的

3、证据，必要时可给予诊断性抗结核治疗。【关键词】结核病；发热，原因不明；诊断；临床特征；综合医院Ananalysisof100casesoftuberculosisfirstpresentingasfeverofunknownorigininageneraltertiaryhospitalSH／Xiao—chun，UUXiao—qing，LIXia，DENGGuo—hua．SHENGRui—y12尬n。WANGAi·xia．DepartmentofInfectiousDiseases，PekingUnionMedicalColl

4、egeHospital，PekingUnionMedicalCollege，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijingl00730．ChinaCorrespondingauthor：LIUXiao—qing，Email：liuxq_pumch@yahoaCOIn,Clt【Abstract】objectiveToinvestigatetheclinicalcharacteristicsoftuberculosis(TB)firstpresenting鹪feverofunknownorigin(

5、FUO)．Methodsneclinicaldataof100CagesofFUO。diagnosedasriBfinally，amongin-patientsinPekingUnionMedicalCollegeHospitalwereanalyzedretrospectively．Results(1)SitesofTB：therewere39patientswithmerelypulmonary1'B，28patientswithmerelyextrapulmonaryTB，and33patients试t}Ibothpul

6、monaryandextrapulmonaryTB．(2)Clinicalmanifestations：dependingonthedifferentsitesoftuberculouslesion，theclinicalsymptomsvariedaccordingly．Thecommonlaboratoryfindingsincludedanemia，hypoalbuminemia，elevationofthelevelofESRandC-reactiveprotein(CRP)．(3)Methodsfordiagnosi

7、s：34caseswerediagnosedbysputumsmear-orcultivation·positiveforacid-fastbacilli；8case8byhistopathology；49casesbyclinicaldiagnosisofTBwithaneffectiveanti-TBtherapy；and9casesbyeffectivediagnosticanti-TBtherapy．(4)Responsestotreatment：among73caseswithcompletefollow-updat

8、a，only2cases(2．7％)diedandtheothereaseswerecuredorallevimed．Fifry·fiveca8e8(77．5％)showedmarkedefficacyafterlessthan4weeksofregularanti—TBth