不明原因发热96例临床分析

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1、第3l卷第6期遵义医学院学报Vo1．31No．62008年12月ACTAACADEMIAEMEDICINAEZUNYIDec．2008为股骨头血运重建、坏死修复提供了有利的物质基总之，本组l2例股骨头缺血坏死应用带旋髂深础；③带旋髂深血管蒂髂骨植骨块为活骨，带入许多血管蒂的髂骨瓣移植治疗，取得了满意的效果。旋髂的成骨细胞和诱导成骨的因素，促进新骨形成；④植深血管解剖恒定，变异及缺如少，起始管径较粗，游入髂骨块有一定机械强度，能支撑起塌陷的股骨头离血管蒂长，操作容易掌握，只要手术小心仔细，不以及防止股骨头继续塌陷：⑤旋髂深血管解剖恒定、要损伤及卡压血管，

2、在股骨头缺血坏死保留股骨头变异及缺如少见，旋髂深动脉起自于股动脉或髂外的治疗中，值得应用和进一步推广。动脉，起始管径较粗，直径约2．8mm，手术操作易掌握。解剖后血管蒂长度可达7～8cm，足以转移到髋关[参考文献】节，具有广泛的临床应用前景。【1]FicatRP．Idopathicbonenecrosisofthefemoralhead：early手术适应症：本手术方法适应于股骨头缺血坏diagnosisandtreamentfJ]-JBoneJointSurg(Br)，1985，67死Ficat分期Ⅱ一Ⅲ期，无股骨头塌陷及关节狭窄，(11：3—9．年

3、龄在60岁以下。超过60岁以上宜行髋关节置换[2]范启申，胡清潭，周建国，等．成人重度股骨头缺血坏死显微手术方法选择[J】．中华显微外科杂志，1998，21(1)：6—8．术。Ⅳ期根据情况可行股骨头重建或全髋置换术。I[3]SaitoS，SaitoM，NishinaT，eta1．Longtermresutsoftotal期可行保守治疗及髓芯减压，在此过程中密切观察hiparthroplastyforosteonecrosisofthefemeralhead：a病情变化，若效果不佳时，宜尽早行带旋髂深血管蒂comparisonwithosteoarthr

4、itis[J】．Clinorthop，1989，244的髂骨瓣移植术。(2)：198—207．术中注意事项：①术中尽量不要损伤股外侧皮[4】SalvatiEA，ComeilCN．Longtermfollowupoftotalhip神经、股神经及股动静脉；②髂骨瓣上要留有至少replacementinpatientswithavascularnecrosis[J]．Instr0．5am肌肉，此为旋髂深血管分支进入髂骨嵴的地方；Coa~eLect，1988，37(1)：67—33．③硬化囊性变的死骨刮除要彻底，并注意保护股骨【5】张念非，李子荣，张金哲，等

5、．股骨头髓芯减压带旋髂深血管头软骨面；④血管蒂穿髂腰肌的隧道要通畅，宽度容蒂髂骨骨瓣植骨治疗股骨头缺血坏死中华外科杂志，2003，41(2)：125—129．纳2指，血管不能扭转，不应有张力；⑤髂骨植骨块[6】赵德伟，朱盛修，王卫明，等．骨坏死【M]．北京：人民卫生出版外板及前端皮质骨要去除，利于植骨块与植骨床的社，2004．30愈合，内板及蒂相连的部分置于前方，不要受压；⑥[7]李静东，赵德伟，朱盛修，等．带血管蒂髂骨膜瓣移位治疗股关闭切口前，活动患侧髋关节，检查植骨块是否稳骨头缺血性坏死【J]．中国修复重建外科杂志，2000，l4(1)：定，若不稳

6、定、易脱出，则用两枚克氏针或1枚空心37—38．螺钉经股骨颈穿植骨块固定；⑦关闭切口时必须逐[责任编辑：杨明富收稿日期：2008—11—10]层严密缝合，以防止切口疝的发生。不明原因发热96例临床分析谢林红(遵义医学院第三附属医院感染科，贵州遵义563002)[摘要】目的分析不明原因发热的病因和诊断方法，避免误诊和漏诊。方法选择96例符合不明原因发热病例，对病因及最终诊断进行回顾性分析。结果96例不明原因发热患者中85例获得明确诊断，确诊率为88．5％。其中以细菌感染(37．3％)，结核感染(24．0％)、恶性肿瘤(17．7％)为主要病因。结论不明原因

7、发热的主要病因是感染性疾病。[关键词]结核；感染；不明原因发热【中图分类号]R441．3【文献标识码】B【文章编号]1000-2715(2008)06-0618-02Clinicalanalysisof96patientswiththefeverofunknownoriginX／ELin-hong遵义医学院学报31卷(DepatmentofInfectionDisease，TheThirdAffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege，ZunyiGuizhou，563002，China)[Abstract]Objecti

8、veAnalysisoftheetiologicalfactorsandthediagnost