成人不明原因发热急诊的临床研究

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1、成人不明原因发热急诊的临床研究梁战夏科離赵凯华(四川省泸州市龙马潭区中医院四川泸州646000)【中图分类号】R472【文献标识码]A【文章编号】1672-5085(2010)33-0005-02【摘要】目的探讨不明原因发热(FUO)的原因。方法回顾性分析2004年10月至2010年9月间在我院急诊科收治的不明原因发热的患者140例。结果140例患者中经各种检查或诊断性治疗最终明确诊断是120例，确诊率85.7%o病因包括感染性疾病63例(52.5%),其中结核病21例(33.3%)；结缔组织病42例(31.7%),其中系统性红斑狼疮16例(38.1%)；

2、肿瘤性疾病12例(10.0%)；其他疾病3例，出院时仍未确诊的20例。结论感染性疾病是木组FUO患者主要病因，细菌感染是主要病种，结缔组织病和肿瘤性疾病在木组FUO病因中也占重要地位，大多数FUO经仔细的临床检查和分析是可以得到确诊的。【关键词】不明原因发热回顾性研究[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecausesoffeverofunknownorigin(FUO).MethodsTheclinicaldatein328patientswithFUOwereretrospectivelyanalyzedwhowereho

3、spitalizedinthemyHospitalfrom2004to2010.ResultsOutof140FUOcases,definitediagnosiswaseventuallyachievedin120patients(85.7%).ThemostcausesofFUOwereinfectiousdisease(52.5%),withtuberculosisaccountingfor33.3%ofcasesofinfection.42patientsweresufferedfromcollagenvasculardisease(CVD):wit

4、hsystemiclupuseythematosus38.1%.10.0%(12/120)oftheFUOcasewerediagnosedasmalignancy.Miscellaneouscausewerefoundmadeintheremaining20casesuntiltheydischargeedformthehospital.ConclusionsInmostFUOcasesthecausecanbediagnosedeventuallyaftercarefulanalysisofclinicaldate.Whileinfectiousdis

5、easesespeciallytuberculosis,werestillthemostcommoncausesofFUO.CVDandmalignancywerealsomajorcauseofFUO.ThecauseofFUOcanbeidentifiedbyclinicalsymptoms,signsandlaboratoryexaminations.【Keywords]FeverofunknownoriginRetrospectivestudy1998年我国发热性疾病学术研讨会上将FUO统一定义为发热持续2〜3周以上，体温≥38.5°C,经详

6、细询问病史、体格检查和常规实验室检查仍不能明确诊断者［1］。急性发热患者约占急诊门诊量的20%,尤其是近年来SPAS、猪链球菌、禽流感等传染病的出现，各级医院均设立发热门诊，希望以此来甄别病人。由于气候、环境的不同，发热病因及病种也有其地区特点。本文对收住本院急诊收治发热14〜21d尚未明确发病原因的患者进行疾病病因的分析和探讨，以探讨不明原因发热性疾病急诊的临床诊断程序。1资料与方法1.1临床资料2004年10月・2010年9月以发热为主诉收入我科，符合FUO诊断的患者共140例,其中男85例，女55例，年龄16〜78岁’平均43.5岁。1.2诊断标准发

7、热时间持续2・3周以上;体温数次超过38.5°C;经至少1周完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊。1.3诊断方法患者入院后即接受一系列检查，包括血沉、C反应蛋白、全血细胞计数、尿液分析、尿培养、便培养、血培养、胸部X线片、结核菌索试验、EB病毒血清学检查。在临床诊疗过程中，当出现与FUO相关的新症状时，进行特异性检查（如抗核抗体及其他血清学检查）或影像学检查。2结果获得明确诊断120例，占85.7%。其中感染性疾病64例，占50.25%;非感染性疾病57例；未明确病因10例。其中14例病情自行缓解出院，随诊无复发。5例转上级医院进一步诊治，转诊后失

8、访，转归不明。1例因经济困难放弃治疗，自动出院。在感染性疾病中，细