感染性疾病麻疹课件

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1、第十章感染性疾病第四节麻疹首都儿科研究所附属儿童医院邓莉概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、结膜炎、流涕、咳嗽、麻疹粘膜斑（Koplik斑）和全身红色斑丘疹为特征。本病传染性强，患者是本病唯一传染源，全年均可发病，冬春季高发，6个月至5岁小儿发病率最高，病后可获持久免疫力。临床表现（一）典型麻疹分为以下四期：1.潜伏期约10日。曾接触过被动或主动免疫者，可延至3～4周。在潜伏期内可有轻度体温上升。2.前驱期也称发疹前期，一般为3～4天。这一期的主要表现为上呼吸道感染症状。（1）发热见于所有病例，多为中度以上发热。（2）咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等其他症状以眼症状突出，

2、结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线，对诊断麻疹极有帮助。临床表现（一）典型麻疹分为以下四期：2.前驱期（3）Koplik斑在发疹前24～48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失，可留有暗红色小点。临床表现（一）典型麻疹分为以下四期：2.前驱期（4）偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失。（5）部分病例可有一些非特异症状如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿常有呕吐、腹泻等消化道症状。临床表现（一）典型麻疹分为

3、以下四期：3.出疹期多在发热后3～4天出现皮疹。体温可突然升高至40～40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性啰音，X线检查可见肺纹理增多。临床表现（一）典型麻疹分

4、为以下四期：4.恢复期出疹3～4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同，在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7～10天痊愈。临床表现（二）其他类型的麻疹1、轻症麻疹多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白或成人血注射者，或＜8个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低，上呼吸道症状较轻，麻疹粘膜斑不明显，皮疹稀疏，病程约1周，无并发症。2、重症麻疹发热高达40℃以上，中毒症状重，伴惊厥，昏迷。皮疹