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1、第十章感染性疾病 病毒感染--麻 疹Measles蚌埠医学院附属医院儿科董淮富7/7/20211麻疹目的要求熟悉麻疹的病因、流行病学及发病机制掌握麻疹早期诊断要点及典型临床经过熟悉其它类型麻疹的临床表现熟悉麻疹常见并发症掌握麻疹与其它发疹性传染病的鉴别要点掌握麻疹的防治原则及方法7/7/20212麻疹概 述(overview)麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病(Measlesisanacuterespiratorycontagiousdiseasecausedbymeaslesvirus)7/7/20213
2、麻疹概 述(overview)临床特征为：发热、上呼吸道炎症、结合膜炎、Koplik斑及全身性斑丘疹(clinicalfeatures:fever,upperrespiratoryinflammation,conjunctivitis,Koplik’sspotsandgeneralizedmaculopapularrash)7/7/20214麻疹病 原(ETIOLOGY)麻疹病毒(measlesvirus)属副粘液病毒，无亚型，仅一种抗原型(RNA-containingvirusoftheParamyxovirus
3、family,onlyoneserotype)7/7/20215麻疹病 原(ETIOLOGY)麻疹病毒(measlesvirus)麻疹病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存(Measlesvirusarerapidlyinactivatedbyheat,light,andallkindsofdesinfectant,butcanbestoredindefinitelyatlowtemperature)。7/7/20216麻疹病 原(ETIOLOGY)麻疹病毒(measlesvirus)存在于患者前驱
4、期和出疹期的眼结膜、鼻、咽、气管等分泌物中(Duringtheprodromalperiodanderuptionperiod,itisfoundinsectionsofconjunctiva,nose,pharynx,tracheaandsoon)。7/7/20217麻疹麻疹的发病机制鼻、咽短期繁殖病毒局部粘膜血流远处器官单核眼结膜（第一次）巨噬细胞系统潜伏期大量繁殖局部症状血流（第二次）前驱期全身症状7/7/20218麻疹病理(PATHOGEY)全身淋巴组织增生，有多核巨细胞形成(Hyperplasiaofal
5、llymphoidtissueusuallyoccurs,multinucleatedgiantcellsmaybefound)7/7/20219麻疹病理(PATHOGEY)多核巨细胞(multinucleatedgiantcells)：多个巨噬细胞融合形成的具有核内外包涵体的巨细胞网状内皮巨细胞也称华-佛细胞（reticuloendothelialgiantcellsorWarthin-Finkeldeycells)：存在于全身淋巴组织和肝、脾等脏器中上皮巨细胞（epithelialgiantcells）：主要位
6、于皮肤、眼结合膜、呼吸道和消化道粘膜等处7/7/202110麻疹病理(PATHOGEY)皮肤、眼结合膜、鼻咽部、支气管、肠道粘膜等处可见单核细胞增生及围绕在毛细血管周围的多核巨细胞，淋巴样组织肥大(Prolifierationofmononuclearcellsisfoundintheskin,intheconjunctivaeandinthemucousmembranesofthenasopharynx,bronchi,andintestinaltract,multinucleatedgiantcellsoccu
7、raroundthecapillaries.Hyperplasiaoflymphoidtissueoccurs.)7/7/202111麻疹病理(PATHOGEY)颊粘膜下层的微小分泌腺发炎，其病变内有浆液渗出及内皮细胞增殖形成Koplik斑(Aninflammatoryreactionoccursinthefinesecretorofthebuccalmucosa,whereserousexudateandproliferationofendothelialcellsresultinKoplik’sspots)7/
8、7/202112麻疹病理(PATHOGEY)麻疹引起的间质性肺炎为Hecht巨细胞肺炎(InterstitialpneumonitisresultingfrommeaslesvirustakestheformofHechtgiantcellpneumonia)7/7/202113麻疹病理(PATHOGEY)麻疹皮疹的病理改变：真皮毛细血管内皮增生、血浆渗出、
