最新麻疹发疹性疾病 ppt课件.ppt

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1、要求熟悉病因及流行病学特点了解发病机制及病理改变掌握临床表现及预防治疗掌握麻疹与出疹性疾病的鉴别一.概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病发热上呼吸道感染结膜炎口腔麻疹粘膜斑全身斑丘疹，疹后糠麸样脱屑，色素沉着病因：麻疹病毒病原学：RNA病毒，可被高温、紫外线、乙醚、氯仿灭活，在-70摄氏度长期保存流行病学：传染原：患者是唯一的传染原,出疹前后5天均有传染性，有并发症者出疹后10天传播途径:呼吸道飞沫传播,通过污染病毒的日用品,玩具,衣物,手等传播.传染性极强.易感性：普遍易感,持久免疫力,高峰年龄1～5岁发病时间：冬春季发病为多

2、鼻病毒局部上皮细胞和病变部位单核细胞咽淋巴组织中繁殖浸润增生形成多核巨细胞血液单核细胞基本病变主要见于皮肤淋巴组织呼吸道肠道粘向全身传播膜和结膜临床症状发病机制典型麻疹(Typicalmeasles)潜伏期一般为6～18天(平均10天)，此期可有低热和全身不适。典型麻疹(Typicalmeasles)前驱期指从发热至出疹,一般为3~4天主要表现：1.发热：中度以上，热型不一2.上呼吸道炎症：咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜炎、结膜充血、眼睑水肿、畏光流泪3.麻疹黏膜斑Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)时间

3、：发疹前2～3天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期发热3~4天后出现皮疹伴全身中毒症状加重（突然高热达40度，咳嗽加剧，嗜睡、烦躁、抽搐）出疹顺序耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢→手掌、足底皮疹性质红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，不伴痒感肺部可有干湿罗音，x线见纹理增多或弥漫性浸润典型麻疹(Typicalmeasles)恢复期出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按

4、出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈肺炎(pneumonia)是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)并发症麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)结核病恶化(tuberculosisexacerbating)营养障碍与维生素A缺乏症(malnutrition

5、andvitaminAdeficiency)六.实验室检查血常规：WBC，LC相对病原学检查：分泌物，血、尿行病毒分离查多核巨细胞：出疹前2d~出疹后1d血清学检查：抗体效价4倍增高诊断麻疹接触史典型临床表现前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞ELISA法检测麻疹抗体出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹(measles)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热2-3天Koplik斑红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着，糠麸样脱屑发热3～4天，出疹时为发热高峰风疹(rubella)风疹病毒耳后、

6、颈后、枕后淋巴结肿大面-躯干-四肢，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑发热半天或一天后出疹幼儿急疹exanthemasubitum人疱疹病毒6型一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出猩红热(scarletfever)乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮发热1～2天出疹，出疹时高热无特异抗病毒治疗支持治疗和对症治疗一般治疗给予易消化的富有营养的食物，补充充足水分；保持皮肤、粘膜清洁。卧床休

7、息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和。对症治疗高热可用小量退热剂，出疹期避免急骤退热。烦躁者镇静；剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充维生素A。并发症治疗主动免疫—接种麻疹减毒活疫苗(activeimmunization)接种对象：未患过麻疹的小儿时间：8m初种，7岁复种接种反应：少数低热效果：12d出现抗体，1m达高峰，4~6岁消失被动免疫(passiveimmunization)丙种球蛋白5d内防止发病5d后减轻症状维持3-8周十一.预防管理传染源早发现、早报告、早隔离、早治疗隔离患者出疹后5d（

8、并发肺炎者10天)接触过麻疹的易感者隔离检疫3周+被动免疫切断传播途径避免人群密集处活动房间通风，病人住所、衣物按规定消毒