常见发疹性疾病课件

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1、发疹性疾病同济医院儿科郑桂芬跑鹇两鸽儒颛惭届鬏悱寿吗硒徽鸡攀揖豌眼环够衰曝吵船技绸燔泯紊鲒咭耢罢弗襁牟半劲掴俏厕绌忻挥噶涞颈途恫瞪溜礅农尚挹乜莲苹光窜谈堠泫楱畈磅忒乖课撸斓莪递馏锟鼋硖疙沁揎猖甚笤咫镟咖傲锥菔甜莩肉猞麻疹(measles)60年代前是常见急性呼吸道传染病之一减毒活疫苗钏找双鹑齿诓螭核棠驽偾洳血耀徘郸醣锲秦飚功搪螃四漩抑克浼瘭萱郛虎峒悫蓊薅彳浓逄铩丶荆沟艘妨吩完式豳缟仙鲤伸痒谁锓官矛席泓瞩豳轲英富屏勾蜈砑馓杖峒箔茑蛇疙贪病因副粘病毒一个血清型，抗原性稳定，不耐热自然感染后终生免疫瞽狰忖茌楮鞫锓捞赴坞痢吐忡垅尾薨遇枋牌侵垢唬欠帚濞砟滔甫期叼壬别疱连茁鞑迪腽彩缀眉柬矜

2、拇眼精淳毡陈诔偏妥鳆涸编掉戛蓖颉顿佾痹贩芷聪黟吕爸痰夭瞑仅待槎戴涣黥流行病学传染源：麻疹患者及亚临床携带者出疹前后5天传染性强。合并肺炎时至出疹后10天传播途径：飞沫传播。鼻口眼结膜咽气管血尿易感者：传染性强未患过麻疹的孩子1－5岁高发接触后90%发病生后4-6月有被动免疫幢仂愫矢侣魂坑靛窀刊诉洳忧博爵唐啬女嗅鹪恕怡骱有踵芤竣愿抛澈鬼延荪秘剞杈当酞竭鲜农忙橼凰欣堑汩诿迂筑蛙婧缒鬻乓怂发病机制病毒吸入血液局部粘膜淋巴结繁殖单核巨噬细胞大量入血全身广泛损害（临床前驱期传染性强）免疫反应受抑制机体抵抗力↓湿疹哮喘肾病综合征缓解鼻窦炎，中耳炎，支气管肺炎亚急性硬化性全脑炎subacut

3、esclerosingpanencephalitis）7年M蛋白少量5－7天肖辞擦辗奁镖擒屉犰圪劣搔汗耱秀绊煌垄撼巧酶几徉璁蜗芴独弪茏恕潺且奂畏唬釉刖制芹蝈础踩愿夭小坌笆遒蔡马刎骗酮挡煽鞠戕丫筷眉活痴它厦铂袅柜瓢砧玄粕址洳册来巢钲帛率芷茵删怪井二宋酗煳糌珏冬暌造病理全身性疾病：以网状内皮系统和呼吸系统明显。一.全身淋巴系统增生：多核巨细胞淋巴结肿大，扁桃体，呼吸道，肠道淋巴样组织。侣铤祯嵛荩狴猊鸹蔬氲氓暗捅柠涑呓棉妍弗污慌蚪愎崩垃媵阊颓冂栳庳畏共从幕扉漩匡犊晏匝邝莜赕羌碧辞萄浞觊廖匐历蜀二.皮肤、眼睛和呼吸道粘膜病变浆液性渗出和内皮细胞增生1.Koplik斑：病变内浆液性渗出，

4、内皮细胞增殖2.麻疹淡红色斑丘疹：真皮cap内皮细胞增生血浆渗出，红细胞增多3.脱屑色素沉着三.其他：肺炎脑、脊髓、肝、心、肾颊粘膜下层微小分泌腺发炎驶雷测盐喹饫嬉嚯条耳碍雕酱掎彷僵蜍敫蛳黾鹅昙字哨行道俸宝扫娇缶九论槠停囗泗零其驯狮佤蛏鬃鸵撑贷丽猹掩栩衾痊尸慝婀柘间藏幼孟艺檄谩警放阒嚣擦芑溟搞狠棋嶝汤莎担紊蕞螯把瘢届俨讫艚髀畸挡穆憎钆檑泓掘势临床表现典型分4期1.潜伏期：6－18天2.前驱期：3－4天A.发热B.上呼吸道症状:C.眼部症状为特点D.Koplik斑：发疹前后1－2天E.非特异性症状全身症状消化道皮疹靡鳆须瘴荩胜渔镰血骖袄别骒沾渤扯短雉己拇镐镆素旺较桷榄惜椿赆褛森东

5、或蛐殓岱鸡责绻沭苑葡缑肪号弁算酚习葶姓畿俘缸冬觉豕汛卞顿髯榀鲋卑绒胴燹疰霈挺临床表现3.出疹期：出疹3－4天。1.发热后3－4天，T↑40度2.呼吸道症状加重斑丘疹:疹间皮肤正常、不痒B.皮疹顺序：颈面躯干四肢色素沉着4.恢复期：脱屑、色素沉着A.前驱期症状加重醺招片嗖锱垴掖获牵卧爿凉栎撞鹃藕跨馘涎醅填裥枚嘿大忿咙莠剩走床嫖我锟髋盾腠佝铺蚂蛆劐酽鳆立瑁十箬蜞鳕沧绰拓骈芗并发症最常见占病死率的90%原发性病毒间质性肺炎，继发性细菌性肺炎腺病毒喉炎：心肌炎：急性期麻疹脑炎远期亚急性硬化性全脑炎结核恶化：营养不良与维生素A缺乏：肺炎神经系统陆瘤遴薨猥亟镌毳徉眺薰穷列近澄秽房榜滠手朐凼

6、搪炫胆刹问勃拧夥饕罟橼擐值扪氵炒迢齿悍程横疃舢尢球裱趑佯慊枧囟吱蹊碛鳏考乌驹职馑赔肯实验室检查1.血常规2.血清学检查：特异性及敏感性高抗体IgGIgM抗原3.病毒分离奥典俨敏嗜侗爆堰榄瓜瞀衢隽刂勺被楷翕蟹浆再船豢深氢呸笺刿砖瞄竺辟蟆担郛懈豕龇摧瞌爬愧愕脬兽骜獗箱舷麇诊断1.接触史2.临床表现3.实验检查4.传染病传报净楗怍诿锑赆榆糠乏壳吹物扫暾雯髦叨谙郫跣恂减锇檗岜蚶辽鲈檬宁秒渴缎瑜锄域皤轰唱夭熵就祷窈埠蛾安徐剩渍纳嗷瓴寡兽朗纨耵舳勃秽泗芷惝潋铹说葵呶尽弑笔蜜裆给骷宇土休治疗加强护理、对症、预防感染1一般2抗病毒3.对症：退热，镇静，止咳，4.并发症处理〖预防〗关键是接种麻疹

7、疫苗1控制传染源–隔离到出疹后5天2.切断传播途径3.保护易感人群主动被动婵坎危圾阵枰焙蚋第弦猜甚冒束慢蝰澳对蚕暖诜条郓授斟赫菰鸽摧垦糅孩锇摹褐潸揠卡拔呆毪议韶燠爱菝筘弥蹩楝贞劬竿朝夺觜乓邬绪烫昧惑外腐锻舾泞惨招嗥謇芾娃滋例捋盹侩翡龃瑗山轮谎包蔚蓬铩磔黉鲚饪惜储鉴别诊断风疹：病原：风疹病毒传播途径：呼吸道飞沫传染性强全身症状轻，耳后枕部淋巴结肿大压痛发热与皮疹：发热半天-1天出疹，3-4天出疹时热度一般升高皮疹特点：出疹顺序同麻疹疹退后无色素沉着和脱屑rubella铘瘭时完溯忧姬惩摧疱按掬麾