從醫療角度談特殊生之認識與輔導

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1、從醫療角度談特殊生之認識與輔導宇寧身心診所許美雲臨床心理師情緒困擾學生的特徵（一）注意力渙散：1.經常對事物的細節掉以輕心，做功課、遊戲、或其他活動時常出現錯誤。2.當別人對他說話時，經常看似無法聽進去。3.經常無法完成指定的功課、遊戲、日常工作，經常忘記日常事務。情緒困擾學生的特徵（二）過動：1.經常坐立不安、手足無措；坐在椅子上也是扭動身體，侷促不安。2.在教室中或是需要安靜的地方，會經常離開座位。3.無法安靜的遊戲或是從事悠閒的活動。（三）攻擊暴力行為：1.經常引起打鬥，使用武器傷害他人。2.對他人、

2、動物施加殘酷的暴行。3.搶劫、勒索、偷竊……等不法行為；逼使他人屈從而參與性活動破壞財產。情緒困擾學生的特徵（四）違逆、敵視和反抗的行為（五）憂鬱症：1.對有趣或好玩的事物失去了興趣，天天如此，感到無法集中精神、無法思考、無法做決定。2.覺得自己一無是處、沒有價值，或是有歉疚感、自責與罪惡感。3.死亡的想法不斷湧現，或是有實行自殺的計畫與嘗試。情緒困擾學生的特徵（六）躁狂（七）廣泛性焦慮：1.感覺不耐煩、浮躁或是不能保持安靜。2.難以保持專心注意，或是內心平靜3.容易生氣、發怒、感覺疲憊、很累。（八）藥物中

3、毒、毒品中毒情緒困擾學生的成因生理因素溝通因素學習因素環境因素人際互動因素圖示情障學生的行為外向型內向型定義行為問題★Deficit(缺陷行為):A缺乏適當的行為B適當的行為出現次數太少C適當行為出現強度太弱★Excess(過多行為):A出現不適當行為B適當的行為出現強度太強C適當行為出現次數太多D適當行為持續時間太長C適當行為出現時機不對缺陷處理的方式教導過多處罰ASD是什麼?我們怎麼看待診斷?AutisticSpectrumDisorder一般人亞斯伯格症候群怪怪的人內向孤僻的人高功能自閉症低功能自閉症

4、高功能自閉症與亞斯伯格症的特質亞斯伯格症與高功能自閉症的差異HAD有溝通和想像上的缺陷，AS沒有AS沒有顯著的語言遲緩(二歲有單詞，三歲有句子發展)AS沒有顯著的認知發展遲緩，有適當的生活自理和社會互動，對環境有興趣的適應行為，但是更年長的AS及HAD沒有顯著的臨床診斷差異。HAD與AS的認知特質訊息處理的模式訊息處理的模式執行功能上的缺陷統合周圍訊息、新舊經驗上有困難心智理論來解釋心智理論的模式定義：所謂「心智理論」指稱的是它使人能夠感知自己及他人的心理狀態，包括信念、慾望、意圖、知識、假裝和知覺。此外，

5、它也使人瞭解心理狀態和行動間的連結，因此能夠解釋並且預測他人的行為。心智理論的模式學者認為自閉症缺乏「解讀自己或他人心理狀態的能力」無法採用他人的觀點看事物，無法瞭解別人心裡怎麼想。另有些研究得到下列的結果：1.他們不太能清楚的分辨物理世界和精神世界的不同。2.他們知道大腦可以指揮人做事，但不知道它同時也讓每一個人產生不心智理論的模式同的思考，慾望和夢想。3.他們對抽象有關心理狀態的字彙較難理解。4.在他們自發性的說話裡也不會提及有關心理狀態的字彙5.他們難以自發性產生假裝性的遊戲。6.他們可以簡單說出情緒

6、狀態，但無法說出複雜的、引起情緒的情境因素。心智理論的模式7.他們無法從人的眼神判斷他們想要什麼，或是他正在思考什麼。8.他們可以「理解」需要同情的事物，但無法真正的「表現」出同情。執行功能的缺陷定義：「執行功能」(executivefunction)缺陷，從訊息處理的觀點來看，人類的認知與學習活動涉及相當複雜的心智歷程，因此需要一個高層的執行系統來協調重重的心智歷程，以順利地完成認知與學習活動。執行功能的缺陷一個完整的執行系統應包括下列幾項的「執行功能」:目標設定計劃組織注意力維持與切換自我監事衝動控制彈

7、性思考自發行動結果評估等HAD認知缺陷類化能力A舉一反三能力差B魏氏兒童智力測驗中的類同測驗得分低固執A測驗中很多題目出現同一答案B知道錯了，無法改變答案抽象理解力之缺失語言推理力較弱高功能自閉症的溝通特質其口語表達能力隨其長期的訓練，而與亞斯伯格症的孩子差異性縮小。其溝通上仍會有明顯的問題，最主要與認知能力與社會情境之不理解有關。亞斯伯格症的語言表達特質超理智、完美的表達。正式、學究式的言詞。奇怪、特別的腔調。理解方面的困擾，對言下之意或表面涵義的誤解。AS與HAD之特殊興趣和例行程序著迷於特殊的興趣，佔

8、據了他們的時間與對話的主題。對某些生活例行程序的堅持。HAD與AS的精細動作之差異百分之五十到百分之九十之亞斯伯格症有動作協調方面的問題HAD孩子之精細動作較AS優HAD與AS的情緒問題HAD孩子的情緒問題仍以語言的溝通表達理解有關AS孩子的情緒問題以對其未能符合其內在的要求有關，容易產生高焦慮當學生有情緒或行為問題時我該怎麼辦?日常生活好行為的建立有助於減少行為問題的產生，即無庸使用處罰的方式增進孩子良好行為的