横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的研究进展

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1、横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的研究进展【摘要】目的随着对横纹肌溶解综合征的不断认识，发现其最重要的并发症是急性肾损伤，临床以肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、急性肾小管坏死为主要特征，预后凶险，死亡率高。本文就横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的流行病学、病因、发病机制、临床特征及防治方法作一综述。【关键词】横纹肌溶解综合征肌红蛋白肌酸磷酸激酶急性肾损伤横纹肌溶解综合征是指当肌肉受到创伤、缺血、炎症、代谢异常或全身中毒等因素的损伤使横纹肌细胞膜的完整性改变，细胞内容物漏出，包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等酶类以及离子和小分子毒性

2、物质释放入血，从而引起一组临床和检验指标改变的综合征。常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)。AKI是指肾脏的结构和功能异常(包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常)，时间不超过3个月。其诊断标准为：肾功能急剧下降，48小时内血肌酐增加到损伤前的倍或增加／L，和(或)尿量1000U/L提示肌肉损伤，当CK>XX0U/L出现肌红蛋白尿，排除其他原因造成的损伤可以诊断为肌肉损伤。心肌、骨骼肌中均存在CK，为进一步鉴别CK的来源，常做同工酶分析，正常人CK-MB／

3、CK无机氟化物的保护作用异氟醚是目前应用最广泛的吸入性麻醉剂，它通过细胞色素P450系统释放出无机氟化物，通过其细胞保护作用抵抗对肌红蛋白对肾脏的毒性作用。LochheadKM[22]比较两组吸入和不吸入异氟醚的实验动物模型的各项生化指标，最后指出：无机氟化物对肾脏近曲小管有较强的保护作用，可以减轻肌红蛋白的毒性作用。生物类黄酮的保护作用StefanovicV[23]利用从葡萄种子中提取出的生物类黄酮对实验性动物模型进行了实验性治疗，比较其形态学、肾皮质多肽酶的活性、MDA的浓度及其他生化指标，提示生物类黄酮的抗氧

4、化作用对RM-AKI动物有较好的预防和治疗作用，对人类也有类似的提示。铁螯合剂如去铁胺和活性氧的清道夫谷胱甘肽对肌红蛋白性尿AKI有保护作用，对RM的治疗有较好的前景。螯合铁、防止或降低自有铁的释放均对肾小管有保护作用。.预后如无其他并发症，RM引起的AKI是可恢复的，预后也很好，但痊愈可能会比较慢。预后也要根据所用药物的其他效应、并发症和横纹肌溶解的程度而定。但是，只要采取了恰当的治疗，通常治疗转归较好。[24]参考文献[1]SinghD,ChanderV，ChopinK.Rhabdomyolysis[J]．Me

5、thodsFind，XX，27(11)：39—45．[2]HoltSG，MooreKP．Pathogenesisandtreatmentofrenaldysfunctioninrhabdomyolysis[J]．IntensiveCareMed，XX，27(5)：803-811．[3]BedryR，BaudrimontI，DeffieuxG，etal．Wild-mushroomintoxicationasacauseofrhabdomyolysis[J]．NEnglJMed，XX，345(11)：798-802．[

6、4]黄颂敏.刘先蓉主编.肾脏疾病鉴别诊断与治疗学.北京：人民军医出版社，[5]McardleD．C1inSci，1951；10：13～35.[6]IrnberdorfR，KrahenbuhlS，krapfR．SchwEizMedWochenschr，1998；128(25)：1024—9.[7]Huerta—AlardinAL，VaronJ,MariePE．Bench-tobedsidereviewRhabdomyolysis-anoverviewforc1inicians[J]．CritCare,XX,9：l58

7、一l69．[8]RodrigoR，BoscoC，HerreraP，eta1．NephrolDial(Epubaheadofprinnt).9.FernandegWG，HungO，BrunoR．FactorspredicativeofacuterenalfailureandneedforhemodialysisamongEDpatientswithrhabdomyolysis[J]．AmJEmergMed，XX，23(5)：111-117．[10]BonventreJV，WEInbergJM．RecentAdvanc

8、einthePathophysiologyofIschemicAcuteRenalFailure．JAmNephrol，XX，14(8)：2199-2210.[11]LochheadKM，KharaschED，ZagerRA．Anestheticeffectsontheglycerolmodelofrhabdomyolysis—inducedacuteren