多种磁共振检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值.doc

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1、多种磁共振检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值作者：何伯圣，黄胜，龚沈初，姜洪标，王天乐【摘要】目的:探讨多种MRI检查技术在胰腺癌诊断中的应用价值。方法：经手术病理和临床证实的胰腺癌109例，经常规胰腺扫描序列（FLASH2d和3dT1WI、倾斜横断面FS-T1WI、TSE-T2WI）、MRCP、Gd-DTPA动态增强扫描对胰腺癌、胰胆管扩张、周围血管侵犯及小胰腺癌诊断价值。结果：常规MRI序列对胰腺癌确诊99例（90.8%）；MRCP可清晰、准确显示胆总管和胰管扩张，胰头癌“双管征”显示66例（97.1%）；动态增强扫描对评价胰腺癌周围

2、血管浸润、肝转移有较高价值。本组小胰腺癌24例（22.0％），其中手术切除21例（87.5％）。结论：联合应用多种MRI检查技术可提高胰腺癌的诊断准确性；直径小于3.0cm的小胰腺癌无局部浸润和远处转移有利于提高手术切除率。【关键词】胰腺癌；磁共振成像术；诊断[Abstract]Objective：TostudythediagnosticvalueofvariedtechniquesofMRIforpancreaticcarcinoma.Methods：MRIfindingsofpancreaticcarcinomain109cases

3、wereanalyzedretrospectively.Allthecaseswereconfirmedbyoperation,pathologyandclinicalpractice.Conventionalpancreaticsequences(FLASH2dT1WI,FLASH3dT1WI,DeclivatetransectionFS-T1WI,TSE-T2WI),MRcholangiopancreatography(MRCP)anddynamiccontrastofGd-DTPAsequenceswereusedtofindpa

4、ncreaticlumps,adjacentinfiltratedbloodvesselsandsmallpancreaticcarcinoma.Results：Thediagnosticaccuracyofconventionalsequencesforpancreaticcarcinomawas90.8%(99/109);MRCPdemonstratedthedilatationofbileductandpancreaticducttreeclearlyandprecisely.ThedisplayrateofDoubleDuctS

5、ignonpancreaticheadcarcinomawas97.1%(66/68);Therewasimportantvalueinstudingvascularinvasionandlivermetastasisondynamiccontrastsequences.Asmallpancreaticcarcinomawasdefinedasalesionsmallerthan3cmindiameter,withoutlocalinvasionordistantmetastasis.Theincidencerateofsmallpan

6、creaticcarcinomaonourstudywas22.0%(24/109),andthesurgicalrespectabilityrateofthemwas87.5%(21/24).Conclusion：CombinedapplicationofvariedMRItechniquesisanefficaciousmethodtoelevatethediagnosisaccuracyofpancreaticcarcinoma.Thediagnosticstandardofsmallpancreaticcarcinomadefi

7、nedbyauthorswasusefultoimprovethesurgicalrateofpancreaticcarcinoma.4胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，发现时往往已到中、晚期，失去手术机会，预后较差，5年生存率不足5%[1]。目前外科手术是首选的治疗方法，因此术前明确诊断和判断手术可切除性，对临床确定治疗方案至关重要。笔者搜集2001年9月~2007年3月期间收治的胰腺癌109例，通过应用多种MRI成像技术进行胰腺检查，分析多种MRI检查技术对胰腺癌术前评估准确性。1资料和方法1.1一般资料109例中男71例，女38例

8、，年龄41～80岁，平均64.4岁。所有病例均经手术病理或临床追踪证实；其中手术证实32例，穿刺证实12例，经临床随访证实65例。主要临床表现有上腹部不适、疼痛、消瘦、乏力，胰头癌均有无痛性黄疸进行性加重，