多层螺旋ct扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值

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1、多层螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值【摘要】目的研究螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法88例胰腺癌患者行螺旋CT多期扫描，扫描时间为注射造影剂后18～25s、40～45s和60s左右，比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和动脉期、胰腺期、门静脉期的增强变化。依照CT征象诊断胰腺癌并行术前评估，并与手术结果比较。结果正常胰腺组织在胰腺期的增强值明显高于其他两期(F=12.22,P<0.01);胰腺-病灶增强差值胰腺期高于其他两期(F=14.91,P<0.01)，肿块在胰腺期能够清晰显示。胰周血管在胰腺期显示满意，诸动脉

2、在动脉期、胰腺期与门静脉期相比，差异有显著性(P<0.01);诸静脉在胰腺期、门静脉期与动脉期相比差异有显著性(P<0.01)。55例不可切除的肿瘤中，血管受侵者32例(58.18%),其中胰周小静脉扩张者19例(34.54%)。40例术前认为可切除的肿瘤，术中仍有7例不可切除。结论多层螺旋CT双期扫描诊断胰腺癌，胰腺期和门静脉期应作为首选方案，具有非常重要的临床意义。【关键词】胰腺癌;X线计算机;体层摄影术;术前评估　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofmultislic

3、espiralCT(MSCT)scanninginthediagnosisofpancreaticadenocarcinoma.Methods88patientsaunderediumforangiography.Normalpancreatictissuesandthetumoralscanningandtriple-phasespiralCTscanningsoastoexplorethevariationsinenhancedscanning.Thediagnosisofpancreatictumoralpancreasagesobtaine

4、dinthepancreaticphase(F=12.22,P<0.01);meantumor-glandattenuationdifferenceorandperipancreaticvasculatureong55unresectablecases(58.18%),ofallveinsabydual-phasespiralCT,pancreaticandportalveinphasesshouldbeselectedasthefirstscheme,portantvalueinclinicalapplication.　　Keya;X-ra

5、yputer;tomograghy;preoperativeassessment　　随着多层螺旋CT扫描技术的飞速发展以及在临床上的广泛应用，图像分辨率明显改善，对胰腺癌诊断的准确率和术前的准确评估水平已得到很大提高。但胰腺癌的早期诊断和分期迄今仍是难题，无论采用何种检查手段，高质量的图像显示胰腺、病灶及周围结构是提高诊断率的关键。目前，动态螺旋CT对胰腺癌的诊断准确率大于90%[1]。我们利用螺旋CT扫描速度快、可选择扫描时相的特点，对胰腺进行多期扫描研究，目的在于探索一种简单易行的扫描方案，旨在提高胰腺癌的诊断准确率和术前的准确评估水平。　　1

6、资料和方法　　1.1一般资料本组88例，男50例，女38例，年龄32～88岁，平均53.7岁。肿瘤位于胰头或胰颈部59例，胰体部17例，胰尾部12例。59例经手术病理证实，其中33例为可切除性肿瘤。29例经CT及临床诊断后仅行姑息性治疗。　　1.2设备及扫描技术使用SiemensSensition16螺旋CT扫描仪。扫描参数为：130kV,120mAs，螺距1.15，扫描层厚3～5mm，使用in口服1.5%泛影葡胺400ml，扫描前再口服相同浓度造影剂300ml,先平扫确定胰腺位置及病灶范围。增强扫描用Ommipaque100ml对比剂，经上肢静脉

7、由高压注射器4ml/s注入。分别于注射增强剂后18～25s、40～45s、60s左右行动脉期、胰腺期及门静脉期扫描。　　1.3图像分析正常胰腺组织有丰富的动脉血供和密集毛细血管网，动脉期和胰腺期实质显著强化;而胰腺癌由于结缔组织增生和相对血供不足，必然产生一定的增强密度差异[2-3]。我们分别测定平扫、动脉期、胰腺期及门静脉期正常胰腺组织与肿瘤的CT值。兴趣区(ROI)大小为5mm×5mm，肿瘤CT值测定为肿块实性部分，坏死或囊性部分除外。各期所测定层面应尽量保持一致，以便于比较。在动脉期、胰腺期及门静脉期观察胰周血管的显影情况(包括腹主动脉、腹腔

8、干、肝总动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及胰周小静脉)，观察其形态、位置、边缘改变等。胰腺及肿瘤在