多层螺旋ct扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值.doc

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1、多层螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值【摘要】目的研究螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法88例胰腺癌患者行螺旋CT多期扫描，扫描时间为注射造影剂后18〜25s、40〜45s和60s左右，比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和动脉期、胰腺期、门静脉期的增强变化。依照CT征象诊断胰腺癌并行术前评估，并与手术结果比较。结果正常胰腺组织在胰腺期的增强值明显高于其他两期（F=,P【关键词】胰腺癌;X线计算机;体层摄影术;术前评估Abstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofmult

2、isiicnninginthediagnosicarcinoma.Methods8eaticadenocarcinomhasespiralCTscanni45secondsand60secoonofcontrastmediummalpancreatictissuomparedbynormalseasespiralCTscanningriationsinenhancedespiralCT(MSCT)seasofpancreaticadeno8patientswithpancraunderwenttriple-pngl8-25seconds,4

3、0-ndsaftertheinjectiforangiography.Noresandthetumorwerecnningandtriple-phasoastoexplorethevascanning.ThediagnosisofpancreatictumTfindings,whichwerivelyandlatercomparesults.ResultsDenrmalpancreaswasgrenedinthepancreaticpancreaticadenocaorwasbasedontheMSCeassessedpreoperatre

4、dwiththesurgicalsitydifferenceofnoatestonimagesobtaiphase(F=,PKeywordsrcinoma；X—raycomputer；tomograghy；preoperativeassessment随着多层螺旋CT扫描技术的飞速发展以及在临床上的广泛应用，图像分辨率明显改善，对胰腺癌诊断的准确率和术前的准确评估水平已得到很大提高。但胰腺癌的早期诊断和分期迄今仍是难题，无论采用何种检查手段，高质量的像显示胰腺、病灶及周围结构是提高诊断率的关键。目前，动态螺旋CT对胰腺癌的诊断准确率大于90%

5、[1]。我们利用螺旋CT扫描速度快、可选择扫描时相的特点，对胰腺进行多期扫描研究，目的在于探索一种简单易行的扫描方案，旨在提高胰腺癌的诊断准确率和术前的准确评估水平。1资料和方法一般资料本组88例，男50例，女38例，年龄32〜88岁，平均岁。肿瘤位于胰头或胰颈部59例，胰体部17例，胰尾部12例。59例经手术病理证实，其中33例为可切除性肿瘤。29例经CT及临床诊断后仅行姑息性治疗。设备及扫描技术使用SiemensSensitionl6螺旋CT扫描仪。扫描参数为：130kV，120mAs,螺距，扫描层厚3〜5mm，使用Wared工作站进行

6、图像处理。检查前空腹4〜6h、检查前30min口服％泛影葡胺400ml，扫描前再口服相同浓度造影剂300ml，先平扫确定胰腺位置及病灶范围。增强扫描用OmmipaqtielOOml对比剂，经上肢静脉由高压注射器4ml/s注入。分别于注射增强剂后18〜25s、40〜45s、60s左右行动脉期、胰腺期及门静脉期扫描。像分析正常胰腺组织有丰富的动脉血供和密集毛细血管网，动脉期和胰腺期实质显著强化；而胰腺癌由于结缔组织增生和相对血供不足，必然产生一定的增强密度差异[2-3]。我们分别测定平扫、动脉期、胰腺期及门静脉期正常胰腺组织与肿瘤的CT值。兴趣

7、区（ROI）大小为5mmX5mm,肿瘤CT值测定为肿块实性部分，坏死或囊性部分除外。各期所测定层面应尽量保持一致，以便于比较。在动脉期、胰腺期及门静脉期观察胰周血管的显影情况（包括腹主动脉、腹腔干、肝总动脉、肠系膜上动脉、脾动脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及胰周小静脉），观察其形态、位置、边缘改变等。胰腺及肿瘤在动脉期、胰腺期及门静脉期的CT值分别减去平扫CT值，即为正常胰腺和肿瘤在动脉期、胰腺期、门静脉期的CT增强值。动脉期、胰腺期和门静脉期肿瘤与周围正常胰腺CT值的差值，即为胰腺-病灶增强差值。依据Diehl等［4］制定的标准，所有图

8、像由3位经验丰富的CT室医师诊断、分析并行可切除性判断，并与手术结果比较(1〜4)。统计学处理采用方差分析(F检验)及Q检验，对胰腺各期的CT增强值、胰腺-病灶增强差值进行统计学