输血相关艾滋病研究进展

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1、输血相关艾滋病研究进展艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的简称，英文名叫AcquiredImmunodeficiencySyndrome（AIDS），其致病原是人类免疫缺陷病毒。其定义是在血中查到HIV抗体，或其他相关的病毒学指标，加上患有艾滋病相关的25种指征性疾病之一（包括各种机会性感染或继发性肿瘤），或血液CD4T细胞<200/μl的患者。如果仅有HIV抗体、或其他HIV相关病毒指标为阳性，则称为HIV感染。广义上HIV感染应包括艾滋病。一、流行病学（一）艾滋病的发现和国内外流行情况1981年6月5日，美国出版的《发病率与死亡率周报》报道了美国洛杉矶5例男性同性恋者患卡

2、氏肺囊虫肺炎（卡氏肺孢子虫肺炎）。1981年7月3日：男性同性恋者中发现26例卡波济肉瘤患者。1982年，这种疾病被命名为获得性免疫缺陷综合征，我国译为艾滋病。1982年7月：3名血友病患者发生AIDS病，推断与输血有关。1982年12月：1名17个月的婴儿在多次输血后死亡，这与输注一名以后发展为AIDS病的献血者的血小板有关。1983～1984年：从艾滋病人体内分离出一种新病毒，被分别命名为淋巴腺病相关病毒（LAV）和人类嗜T淋巴细胞病毒III型（HTLV－III）和艾滋病相关病毒（ARV）。1986年国际微生物学会及病毒分类学会统一将此种病毒命名为人类免疫缺陷病毒（

3、HIV）。1986年在西非又发现HIV-2型病毒。2008年法国Barre-sinoussi和Montagnier因首先发现艾滋病病原体获得诺贝尔医学奖。1985年3月2日，美国规定对献血者和血液制品进行HIV-I抗体检测。1985年6月，我国北京协和医院发现首例AIDS患者（外国旅游者）1985年9月～12月，我国浙江省4例血友病患者因输注进口VIII因子而感染HIV。1985年～1988年，我国共报告22例HIV感染者（其中AIDS患者3例），此时期为散发期。1989年，我国云南省西南边境吸毒人群中发现146名HIV感染者，系从境外传入。1989～1994年，我国共

4、发现HIV感染者1752名（其中AIDS患者62例），此时期为局部流行期。1985年~2013年6月30日:我国累计报告HIV感染者540,299人。我国现有HIV感染者和病人实际可能为78万人左右。至2012年底：全球累计HIV感染者约为6000万人（二）艾滋病/HIV感染的传播途径AIDS病的传播途径有3种：性接触传播：性接触传播包括异性间和同性恋间性接触传播；血液传播：血液传播途径包括输注各种血液成分和血液制品、预防注射、静脉注射毒品、器官移植、创伤、采血、拔牙和各种手术等，使HIV有可能进入人体血液。通过输血传播而发生的艾滋病称输血相关艾滋病。大量输血时传播HI

5、V的效率达90%-100%母婴传播：母婴传播包括母亲在围产期和母乳喂养对婴儿的传播。据我国卫生部发布，关于艾滋病区域分布是：中国西南、西北地区以云南、广西、四川、新疆等省区流行情况较严重。传播方式主要因吸毒所致。中部以河南、安徽、河北、山西、陕西等省疫情较严重，主要因过去非法有偿采血所致。沿海地区及广东、上海、北京等城市主要是性传播。（一）HIV感染分为3期：Ⅰ期（原发感染期）：Ⅰ-A、Ⅰ-BⅡ期（HIV感染中期）：Ⅱ-A、Ⅱ-BⅢ期（HIV感染晚期，艾滋病期）（二）HIV感染的临床表现Ⅰ期急性HIV感染综合症，持续性全身淋巴腺病（PGL）Ⅱ期A组症状：体重减轻＜10%

6、，上呼吸道感染，其它感染。B组症状：体重减轻＞10%持续发热、腹泻、贫血、肺结核等Ⅲ期C组症状：HIV消耗综合症，多种感染，肺炎、肿瘤、神经症状肺外结核等。二、HIV感染/艾滋病的临床分期及诊断（三）HIV感染的诊断1.成人及15岁以上：（1）抗-HIV（+）确证，或分离出HIV毒株。（2）急性症状，核酸检测（+）2次。2.儿童（15岁以下）（1）小于18个月：HIV分离（+）；NAT（+）2次，且第2次在出生后4周检查。（2）大于18个月：同成人。(四)艾滋病病人诊断标准：1.成人及15岁以上(1)HIV感染和CD4细胞＜200/μl。(2)HIV感染和至少一种成人A

7、IDS指征（C组症状）。2.15岁以下儿童(1)HIV感染和CD4细胞＜25％（＜11月龄）；或＜20％（12-35月龄），或＜15（36-59月龄）；或＜200/μl5-14岁）。(2)HIV感染和至少伴一种小儿AIDS指征。(五)HIV感染的自然病程及血清学HIV感染后病情逐渐加重。研究结果显示：50％的感染者发展为艾滋病大约需10年，69％的感染者在14年内发展为艾滋病HIV感染者血清阳转后生存年数与生存百分率HIV感染初期阶段的标志：HIVRNA11天HIVp24抗原16天HIV抗体22天三、HIV抗体检测（一）检测标本（样品、样