输血相关艾滋病【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文-输血相关艾滋病【关键词】艾滋病输血相关疾病，是指受血者通过输入含病原体的血液或血液制品而引起的疾病。由输血弓I起的艾滋病称为输血相关艾滋病(trasfusionassociatedAIDS，TAA)〔1〕。1HIV的血源传播HW通过血液和血液制品传播具有很高的传播槪率，几乎达到了100%，因此对献血员进行血液检测是杜绝输血传播HIV最有效的办法〔2〕。据世界卫生组织公布的资料，全世界HIV感染者中，通过输血和输血液制品感染的占5S0%，我国艾滋病感染者中，经临床输血感染的占0.2%

2、〔3〕。有硏究表明，RBC成分的感染性随着储存时间的增加而降低，含有HIV病毒的RBC在8天内96%具有感染性，但储存3周以后则仅50%具有感染性〔4〕。故临床输注新鲜血将有可能增加TAA的发生儿率。2献血者筛查〔5〕在血液供应的安全防护中，向着尽可能早期检测有传染性的献血者方向努力是很重要的。但是，既不知道受感染的人何时变得有传染性，也不知道何时所有感染者将产牛用血清学方法检山的传染标志物，由于没有检测方法能检山所有可能具有传染性的献血者，仔细选择献血者对于保证输血安全是重要的。发给所有预期献

3、血者适合的教育资料，说明关于可能增强HIV传染危险的一些活动，仔细询问献血者并且设立一种自我延期的机制是非常必要的。3血液HIV筛检的发展在建立常规血液HIV・1筛选之前，接受输血和接受血液产物vm因子治疗者是HIV-1感染的主耍人群之一。自1981年第1例艾滋病被确诊后「因临床和血库筛选的需要林IV病原感染的特异性诊断试剂在HIV病毒得以分离后才制造成功。1985年5月2日美国食品药品管理局(FDA)正式批准HIV酶联免疫吸附试剂盒(ELISA)上市。早期制造的HIV抗体检测试剂盒所用抗原都为

4、感染病毒细胞系中细胞破碎捉纯后所得，称第一代H1V-EL1SA诊断试剂盒。后来HIV抗原的来源可来自人工合成的多肽或用基因工程方法制备，称第二代诊断试剂盒。自从对HIV-1抗体筛选后，在美国由输血感染HIV-1的几率已大大降低至1/225000。HVI-2与HIV-1的感染途径非常相似，在血清学反应中也可产生某些抗原体的交叉反应，但若用HIV-1ELISA试剂盒测定HIV-2感染的阳性血清，大约只有50%多一些能测出阳性，于是后来，硏制出了用HIV-1和HIV-2两种艾滋病毒抗原混合包被于固相载

5、体上的试剂盒，即第三代试剂盒。其优点在于一次同时检出HIV・1和HIV-2两种抗体〔4〕。IHT-HIV抗原在受111V感染者11□现的时间较111V抗休为亍，因此用测抗休的方法来筛选血源就会产生一部分假阴性的结果，这一后果是非常严重的。在美国，估计在每年对45万~66万的献血员筛选中尙有18〜27名H1V阳性者漏检，因此在1995年6月FDA又推荐需进行HIV-p24抗原的检测，估计这一措施可减少25%假阴性〔6〕。此外，通过血液HIV抗体筛查可以预防HIV的输血后传播，但仅检测抗体并不能排除

6、病毒感染的窗口期。因此，增加病毒核酸检测可以减少病毒窗口期的传播。在HIV高流行区进行病毒核酸检测可以预防病毒窗口期传播，减少输血后HIV的感染〔6〕。AIDS是-•种全球性疾病，由于AIDS具有惊人的蔓延速度和高致死性，WHO和许多国家都已采取预防HIV感染的综合措施。确保输血和血液制品的安全性，对供血者进行HIV抗体筛查就是其中之一〔7〕。因此，为了最大限度的减少及至避免TAA的发生，除采取严格筛选献血员，严格进行血液HIV抗体筛检，积极开展新技术如核酸检测等措施外，也应积极与临床沟通，严格

7、掌握输血适应证，尽量少用所谓新鲜血，进-步降低TAA的发生几率。【参考文献】1王培华・输血技术学，第2版•北京:人民卫生山版社,2002,100.2纪宁・疾病预防控制人员培训指南•北京:人民卫生出版社,2004,324・3王海燕，谭丽莉，孙波，等•性服务者HSVII与HIV梅毒、HBV及HW交叉感染的流行病学调查•临床输血与检验,2005,7(3):187,4张兴权，范江•艾滋病毒感染与艾滋病•北京:人民卫生出版社,1999,8，64-313・5吕鹏•最新输血技术学•北京:人民卫生出版社,199

8、4,308-309.6张春涛，李秀华,宋爱京，等•吸毒人辞中H1V/HCV核酸和抗体关系的分析.中国病毒学,2005,20(6):600-602.7刘运德.微生物学检验，第2版•北京:人民卫生出版社,2004,445・