上海中医药大学

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1、上海中医药大学各级各类基金项目上海市中医药研究院研究进展报告（2010年1月——2012年6月）项目批准号：2009175项目名称：“针刀经筋层解松术”治疗机械性下腰痛的临床研究项目负责人：陈东煜所在部门：曙光医院项目起止年月：2012.12已研究总月数:24总资助经费：4万元累计到位经费：2.9万元填报日期：2012.6.10上海中医药大学科技处一、年度计划完成情况填写说明：列出项目考核指标和各年度计划要点，须与课题任务书一致；简要说明是否按计划进行,哪些研究内容根据国内外研究发展状况及项目进展情况

2、做了必要的调整和变动，哪些研究内容未按计划进行，原因何在。考核指标年度计划要点目前执行情况1、制定标准：拟定针刀技术治疗脊柱疾病导致的机械性下腰痛的规范化程序。2、核心期刊发表学术论文2-3篇。3、培养进修生和研究生各1名。1、“针刀技术治疗脊柱疾病导致的机械性下腰痛的规范化程序”已制定2、以第一作者身份完成论文：（所发文章均为第一作者1、《针刀皮下浅筋膜层松解治疗顽固性颈项部疼痛28例》《光明中医》杂志2009.8.第24卷第8期2、《针刀“经筋层松解术”治疗顽固性颈肩部疼痛的临床观察》《中医临证》

3、2010.5第二期3、《针刀经筋层松解术治疗非特异性下腰痛临床研究》发表《上海中医药杂志》（科技核心）2012.6期4、《硬膜外麻醉下手法松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究》发表《中国中医基础理论研究》2012.55、《针刀经筋层松解术治疗非特异性下腰痛的临床研究》（大会发言），中国中医药学会上海分会2011年年会（全国性2011.12.）6、《臭氧注射联合硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间盘突出症的临床研究》，发表《中国中医骨伤科杂志》（科技核心），2012年第六期。7、《硬膜外麻醉下手法松解治疗腰椎间

4、盘突出症的临床研究》，发表《中国中医基础医学杂志》（科技核心）2012.5期。）3、人才培养：1、硕士研究生1名，张开勇，学号：22008191，上海中医药大学曙光临床医学院08硕，身份证：310107197506045025（已毕业）2、完成中医骨伤科专业医师培养多名：刘志辉，都江堰市中医院骨伤科，副主任医师，业务副院长（2010.52010.11）何俊，都江堰市中医院骨伤科，主治医师，骨伤科科室副主任（2010.2-2012.7）范建琼，浙江省兰溪市黄店乡卫生院副院长（2010.5-2010.12

5、）计划调整情况及原因无未按计划完成内容及原因无二、研究工作主要进展和阶段性成果本部分是进展报告的重要部分,请认真撰写。请分层次叙述所开展的研究工作、取得的进展或碰到的问题等，给出必要的数据、图表。本部分亦包括组织或参加国内外学术活动的情况。研究工作的主要进展：本课题组在研究中，严格遵照相关管理规范完成课题研究，在研究过程中，课题组制定课题研究的所有标准操作规程（SOP）、研究病历，病例报告表（CRF）等。课题组人员分工明晰，职责明确，并根据分工进行培训。并于2012年1月完成预定全部104例病例的观察

6、，并完成统计分析报告、课题成果报告成果。病例干预与信息采集按课题计划完成，课题数据管理与统计分析委托上海中医药大学骨伤科研究所完成统计分析，并最终完成统计分析报告。随着陆续开展的工作，截止目前收集有效病例共计200余例，并已加以整理。非特异性下腰痛（nonspecificlowbackpain，NLBP）是一类以下腰痛为主要临床表现、无确切的组织病理结构改变、通过客观检查无法明确病因的疾病的统称[1]，常见于腰椎间盘退变、腰肌劳损、椎管狭窄等下腰部结构退变及软组织劳损，患者除下腰痛外，一般还伴有腰部肌

7、肉紧张及牵扯感，多不能久行久立。现代医学认为本病没有特定的针对（病因）治疗方法，一般采取卧床休息和消炎止痛等对症处理。中医学多采用手法或针灸疗法治疗本病，但常难以完全治愈，且缓解后极易复发。我们认为，非特异性下腰痛的主要病因为局部的软组织持续损伤，导致炎性物质积累在皮下，致筋膜层堵塞，瘀血内阻；后期逐渐发展为炎性纤维增生，即中医学所谓之“横络不通”。基于此认识，我们近年来采用针刀经筋层松解术治疗本病，取得了较好的临床疗效，现将有关结果总结报告如下。1、通过临床的摸索，我们已经基本总结出临床有效的操作规

8、程，对适应症的把握也基本确定。操作规范：a．根据病症部位深浅选用不同长短针刀（拟选用ø0.1mm*（5--12）cm2--3号汉章针刀），分别对准术前所定点，刀口线与该部位肌纤维或韧带肌腱平行，垂直于皮肤快速进针，缓慢探索深入。b．探及韧性粘连时用力切割可有突破感及坚韧的粘连切开感。c．进入浅筋膜层后改为平行向对测及上下做扇形皮下隧道样松解，尽量挤压净创刊残余出血。d．出针后均需按压创口3-5分钟，防止出血，无菌纱布敷盖治疗点,嘱患者平卧数分钟。2、20