赫美T4补片在老年患者无张力疝修补术中的应用体会

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1、赫美T4补片在老年患者无张力疝修补术中的应用体会［摘要］目的评价赫美T4补片在老年患者腹股沟疝无张力修补中的临床效果。方法采用意大利赫美公司的赫美T4补片修补138例腹股沟疝，腹股沟斜疝109例，直疝18例；双侧腹股沟疝11例，其中复发疝21例，原发性疝117例。结果138例中，1例睾丸缺血坏死，无切口下血肿，患者无明显异物、疼痛、肿胀感，无切口感染，随访6个月～3年，无复发。结论赫美T4补片进行无张力疝修补，复发率极低，异物感轻，无局部肿胀、疼痛，无皮下血肿。［关键词］腹股沟疝；无张力疝修补；赫美T4补片Clinicalappli

2、cationoftension-freeherniaplastyofoldmanbyHerniameshT4［Abstract］ObjectiveToevaluatetheclinicaleffectoftension-freeinguinalherniarepairofoldpatientwhenusingHerniameshTtype13inguinalherniacasesrecEivedtension-freeherniarepairoperationusingHerniameshTtypemeshandeffecthadb

3、eenobservedduringnextmonths～３years，clinicaldatawerefinallyTheaverageoperationtimeisminutesandpatientsstayedformeanly10daysinsufferedlightpost-operationalpainandrecoveredveryrecurrenceduringnextmonths～HerniameshTtypemeshissafeandeffectiveintension-freerepair，includingpo

4、st-operationalrecurrence，areratheritisworthwidelyspreadingout.［Keywords］inguinalhernia；tension-freeherniaplasty；herniameshT4我院外科由XX年3月～XX年10月采用赫美T4补片治疗腹股沟疝138例，现结合文献将治疗体会报告如下。1资料与方法一般资料本组138例，其中男118例，女20例，年龄65～87岁，平均75岁。其中腹股沟斜疝109例，直疝18例，双侧腹股沟疝11例；复发性疝21例，原发性疝117例。按XX年

5、中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组对疝分型［1］：Ⅰ型疝7例，Ⅱ型疝61例，Ⅲ型疝51例，Ⅳ型疝19例。本组合并高血压、冠心病等心血管疾病41例，糖尿病16例，慢性支气管炎肺心病21例，前列腺增生43例，便秘22例，脑血管疾病后遗症15例，有长期吸烟史71例，有腹部手术史26例。1.治疗方法麻醉方法1例局部神经麻醉，107例连续硬膜外或腰麻。材料采用意大利赫美公司生产的聚丙烯成型补片――赫美T4补片。手术方法取常规腹股沟疝切口，长约5～cm，切开腹外斜肌腱膜后，游离精索，采用Gilbert“颈肩技术”，于近内环处提起精索，切开颈肩

6、处腹横筋膜，找到并高位分离疝囊，小的、不完全性的疝囊完全剥离回纳，大的、完全性的疝囊横断，近端关闭回纳，远端止血旷置。建立腹膜前间隙，置入赫美T4补片，围绕精索，补片缝合一针，修补内环口。然后在精索后方置入成形补片，并且适当缝合数针固定，无需连续缝合，下缘缝合在腹股沟韧带上，上缘缝合在弓状下缘上，内侧超过耻骨结节1～cm，外侧超过精索孔cm，燕尾关闭一针，无需固定。直疝患者用相同方法置入T4补片，自耻骨上始用4号丝线连续缝合膨起的腹横筋膜，直至凹间韧带，使腹横筋膜平展而不紧张。然后于精索后方植入成形补片。结果手术时间44~7min，

7、平均5min，手术后患者无严重不良反应，术后第一天可以下床活动，切口疼痛轻微，无皮下血肿、阴囊积液、手术切口感染及排异反应，无腹股沟区异物感和坠胀感，术后有1例睾丸缺血萎缩，随访6个月~1年，无复发，住院时间7~14天，平均10天。讨论腹股沟疝是普外科的常见病，多见于老年人，部分患者可伴有慢性支气管炎、肺心病、前列腺增生、糖尿病、便秘等慢性合并症，这些不仅是疝发生的诱因，亦曾被视为传统疝修补的禁忌证。随着解剖学的发展和高分子材料学的不断进步，无张力疝修补渐渐替代了传统疝修补术，将术后复发率从%降至目前的%以下。自从1986年Lich

8、tenstEin首先提出了无张力疝修补的概念，开展了平片式无张力疝修补术，之后几年中先后出现了Rutkow术、Gilbert术、Stoppa术、Kugel术，直至现在的腹腔镜疝修补术，使无张力疝修补术不断完善。赫美T4补片是赫美补片的