补片在无张力疝修补术中的应用体会

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1、补片在无张力疵修补术中的应用体会江苏省盐城市响水县中医院外科224600摘要：目的：探讨分析无张力疝修补术中使用3D聚丙烯补片的临床价值，总结应用体会。方法：随机选取我院在2012年1月一2014年4月收治的56例疝气患者为研究对象，所有患者均采用无张力疝修补术治疗，现根据术中采用补片类型的不同分为观察组（采用3D聚丙烯补片进行手术治疗）和对照组（采用普通平片进行手术治疗），将两组患者手术指标情况（手术时间及住院时间）、术后并发症以及复发率等情况进行比较分析。结果：观察组患者手术时间和住院时间与对照组相比并无明显差异（P>；0.05）；观察组患者术后出现血肿、尿潴留等并发症发

2、生率（3.6%）较对照组（14.2%）明显偏低（P<0.05）o经过半年时间随访，两组患者均没有发现复发病例。但是观察组、对照组患者出现慢性疼痛发生率分别为3.6%、25%,两组患者差异对比存在显著差异（P<0.05）o结论：无张力疝修补术中采用3D聚丙烯补片治疗的临床效果显著，可有效降低术后并发症发生率以及慢性疼痛发生率，提高手术治疗效果，可进一步在临床上推广、应用。关键词：无张力疝修补术；补片；应用体会疝气也被称为小肠气，可以形成腹股沟疝、腰疝、脐疝等多种疾病，其中腹股沟疝是临床最为常见的腹外疝之一［1］。腹股沟疝患者刚开始初期肿块相对较小，如果用手压或者平躺的情

3、况下，肿块很快就会消失，但是随病情的不断发展，肿块也逐渐变大，对于患者的运动会有很大影响［2］。现阶段，临床主要釆用无张力疝修补术治疗，这种手术方式其有对患者创伤小、术后并发症发生率较低、疼痛较轻、复发率低等优点，其临床疗效已经得到临床广大医师和患者的认可［3］。膨化聚四氟乙烯补片、聚丙烯补片等是无张力疝修补术中应用最多的材料，但是这些材料都不能被吸收。3D聚丙烯补片主要是经美国巴德公司近年来新研发生产的补片材料，舒展性良好，无需固定，可大大减小神经损伤风险［4】。我院近年来在无张力疝修补术中采用3D聚丙烯补片，结果均取得满意效果，本文现将我院进行无张力疝修补术治疗患者58例临床

4、资料进行报道。1.一般资料和方法1.1一般资料本次所有研究对象选取自2012年1月一2014年4月在我院就诊的56例疝气患者，所有患者并未合并有严重的躯体疾病，并无手术禁忌症。现将56例患者根据术中采用补片治疗类型的不同分为观察组(28例)和对照组(28例)，观察组中男性20例，女性8例；患者年龄最小21岁，最大79岁，平均(43.5±3.8)岁；直疝1例，斜疝27例。合并症：2例便秘，2例高血压，5例慢性支气管肺病。对照组中男性19例，女性9例；患者年龄最小22岁，最大80岁，平均(43.3±3.3)岁；直疝2例，斜疝26例。合并症：1例便秘，2例高

5、血压，6例慢性支气管肺病。两组患者的基本资料(包括年龄、性别、疾病类型、合并症等)方面差异对比较小(P>0.05),不存在统计学意义，可进行统计学分析。1.2手术治疗方法本组均采用连续硬膜外麻醉处理，和传统手术方法一样，行一道人概长5cm的切口，依次将皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜依次切幵，但是在切幵的过程中应注意保护生殖股神经、髂腹股沟神经、髂腹下神经等，将精索完全游离出来，准确找到疝囊后，将其剥离到疝囊的颈部，直到可以观察到腹膜外脂肪。假如疝环相对较小，可以将疝囊直接翻到内环U，将其完全剥离后再冋纳。如果疝囊体积较大，应迅速将疝囊切开，在切开的过程中需要注意保护疝内容物，

6、并且准确判断疝内容物是否具有活性，将坏死物切除。直疝患者应选择于海氏三角处将疝囊游离冋纳，如果是较大直疝应该内翻缝合或者切断，使疝囊缩小。将疝囊颈部周围的腹横筋膜慢慢切开，使腹膜外的脂肪层充分露出，然后再钝性分离腹膜前间隙，建立一个10-13cm左石的腹膜前间隙，注意做好静脉及腹壁下动脉的保护措施，将内环U上精索朝着近端游离2-3cm左右，充分分离精索以及腹膜。选择于精索下腹膜前间隙处，经内环U小心放置补片。观察组患者给予3D聚丙烯补片，只需要增加两针在内环口上端加以固定即可。对照组患者给予普通平片(普通平片加网塞)，同吋应在补片周围进行固定，一般需要增加6-9针。在手术过程中，

7、应严格止血，同吋应在术区逐层缝合。1.3观察指标手术过程中应仔细观察并记录两组患者相关手术指标情况(手术吋间及住院吋间)、血肿、尿潴留等术后并发症情况。还应对患者进行6个月吋间随访，统计两组患者术后复发率、慢性疼痛发生率。1.4统计学处理所有数据选用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析，用标准差(X±S)方式表示计量数据，并且用t进行检验，计数资料采用χ2进行检验，P<0.05代表两组差异对比具奋统计学意义。2.结果2.1两组患者手术指标情况对比。