善释补片在腹股沟疝填充式无张力修补术中的应用

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1、善释补片在腹股沟疝填充式无张力修补术中的应用戴伟峰(太仓市璜泾人民医院江苏太仓215427)【摘要】目的探讨善释补片应用于腹股沟无张力修补疝手术的临床治疗效果。方法选取我院普外科自2005年至2010年间收治的腹股沟疝患者64例，釆取随机分组的方式分为治疗组合对照组各32例，其中对照组使用传统Bassini,Ferguson或McVay法修补术，沿疗组使用填充式无张力修补术，采用善释补片。比较两组的治疗效果，术后恢复情况以及并发症。结果使用善释补片进行腹股沟无张力修补疝手术可以减低传统手术带来的异物感、恢复不良、精索及阴囊水肿等诸多并发症，且较传统术式有效的

2、减少了术后复发。结论使用善释补片进行腹股沟无张力修补疝手术具有并发症低，疗效明显，复发率低等优势，值得在临床工作中予以推广。【关键词】腹股沟疝无张力修补善释补片【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0168-01近年来利用人工材料进行无张力修补疝手术在临床中应用越来越广泛,其中补片在手术中发挥着重要作用，为了探讨补片在无张力修补术中的应用，笔者进行了相应临床研究，现将有关结果报道如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院普外科自2005年至2010年间收治的腹股沟疝患者64例，按照随机抽样分组的方式，分

3、为治疗组与对照组两组。其中治疗组32例，治疗组患者男性21例，女性11例。患者年龄在24-73岁间，平均年龄53.6岁。其中斜疝29例，直疝2例，复合疝1例。采用填充式无张力修补术并使用善释补片予以治疗。对照组32例患者，男性20例，女性12例，患者年龄在23-75岁间，平均年龄55.8岁。其中斜疝28例，直疝2例，复合疝2例。根据患者个体差异及医师手术习惯，选用传统的Bassini、Ferguson或McVay法修补术。两组患者在年龄、性别、疝类型上均无显著差异(P<0.05)1.2手术方法治疗组采用无张力修补术。取耻骨结节斜向外上长约6cm切口，分

4、层切开至腹膜外脂肪后，找到疝囊并内翻还纳。对于较大的疝囊行疝囊横断再成型处理。疝环填充物塞入内环并通过咳嗽试验检测填充物是否到位。缝合固定疝环后再游离精索，在其后方放置善释补片，于外侧缝合腹股沟韧带及陷窝韧带后展平。于内侧无张力缝合腹内斜肌、联合肌、耻骨结节前筋膜。再缝合复外斜肌腱膜重建外环。间断缝合皮下组织及皮肤，术后沙袋压迫6h.对照组按照Bassini、Ferguson或McVay法修补术进行相成操作。1.3评估内容记录患者的手术吋间，住院吋间，术后恢复情况、并发症发生情况。对出院患者进行为期2年的随访，统计患者复发情况。1.4统计学处理使用SPSS1

5、6.0软件包进行数据处理，计数资料使用X2检验，以P<0.05为具有统计学差异指标。1.结果两组患者术后情况及随访结果见表1.治疗组患者在手术后异常牵拉感、疝相关部位水肿情况显著优于对照组，两组间差异比较奋统计学差异。治疗组患者术后伤U愈合情况及排尿情况恢复显著快于对照组。术后治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)o表1两组患者术后并发症及预后比较[例数(％)]2.讨论分析在本研究中可见，患者术后并发症情况显著多于无张力修补组，且术后2年随访可见并发症出现比例也更高。善释补片是一种聚丙烯单丝网状编织物。一方面，聚丙烯丝具有较大的抗张力强度，可

6、以满足为腹壁提供张力，封闭缺损的屏障作用。另一方面，网状编织网的设计可以在植入机体后快速促进纤维组织的增生修复，从而推动局部组织的良好愈合。此外，较大的孔隙奋助于消除死腔，促进引流，减低感染风险。在本研究中，笔者观察到，使用了善释补片的患者，术后并未出现异物刺激牵拉感。其发炎不适，伤口愈合等情况，也好于对照组。说明善释补片的这种独特设计确实起到了0的作用，且术后2年复发情况显著降低，说明了该补片在较长吋间内完全可以承担相应的腹部强度要求。在本研究中可以看到，善释补片在腹股沟疝治疗中效果确切，维持吋间长久。因此使用善释补片的腹股沟疝无张力修补术是一种值得推荐广

7、泛使用的临床术式。然而，植入补片对于患者局部血管神经刺激及远期反位如何，尚奋待进一步研究。参考文献［1］张国军，张辉.善释补片在腹股沟疝充填式无张力修补术中的砬用体会［」］.中华疝和腹壁外科杂志，2011,4(4)：392-393.［2】李光学，杜波，方承云.善释补片在腹股沟疝无张力修补术临床分析［儿中华疝和腹壁外科杂志，2012,6(1)：607-608.