小脑—医学讲解课件

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1、小脑Cerebellum山东大学医学院解剖教研室李振华小脑的发生在种系发生史上，小脑的发展是与动物生存和运动方式的演变密切相关的。了解小脑的发展过程，有助于对小脑主要功能的理解。动物在运动过程中必须不断地反射性地调整躯体的重心以保持平衡，根据这种需要，在前庭系统基础上发展起来的中枢器官就是小脑。小脑的发生小脑的发展大致经历了三个阶段：当动物在水中躯体作蛇样运动向前推进时首先出现的是绒球小结叶，它是水栖动物对躯体运动实现平衡调节的整合中枢；第二阶段是当水栖动物依靠鳍向前运动时，开始出现小脑蚓部，主要调节肌紧张和协调肌肉运动；

2、最后，当动物靠肢体将躯干撑离地面，地心引力的作用加强，运动方式趋于复杂，需进一步调整肌肉运动以保持平衡时，便出现了小脑半球。在人类由于直立行走，上肢成为劳动器官,因而小脑半球达到了高度的发展,它主要和肌肉的精细灵巧运动调节有关,在保持肌肉运动精细度上起重要作用。小脑发展的历史证明，小脑最基本的功能必然是与反射性调节肢体的运动以保持身体平衡有密切关系。小脑的胚胎发生，源于后脑泡，由后脑泡两侧的翼板互相融合而成。胚胎第三个月时，小脑表面开始出现沟、裂，逐步形成小脑片和小叶。小脑白质内的神经纤维，早期无髓鞘，最早发生髓鞘的部分为

3、绒球内的纤维，依次是旧小脑，新小脑内的纤维髓鞘发生最晚。出生后，小脑的结构发育仍未完成，约在1～1.5岁左右才趋予完善。一、小脑的位置与毗邻小脑cerebellum位于颅后窝，其上面平坦，隔小脑幕与大脑枕叶相邻。下面的中部凹陷，小脑镰深入其中，两侧小脑半球的下面恰位于颅后窝底的左、右小脑窝内。前下方借三对小脑脚与脑干相连。小脑的位置Magneticresonanceimagesofthecerebellumofa16-year-oldfemale.Sagittalslice.[临床要点]小脑的毗邻小脑的背侧为枕鳞，枕骨骨折

4、最易伤及小脑。小脑与颅内静脉窦的关系小脑蚓的上方正中：直窦后上方：窦汇，向左右延续成横窦，后续于乙状窦小脑镰后缘内：枕窦，上与窦汇相连通故小脑被硬脑膜窦所环绕，小脑手术时应注意保护上述结构，以免造成大出血。小脑与脑干关系：密切二者均位居颅后窝内，借三对小脑脚与脑干相连，几乎没有缓冲的余地，所以脑内的占位性病变常导致枕骨大孔疝(亦称小脑扁桃体疝)压迫延髓而危及生命。二者之间的间隙为第四脑室MRscanshowinganenhancingmasswhichisameningiomagrowingfromthemeningesa

5、ttheedgeoftheforamenmagnum.Thetumourisbenignbutiscausingcompressionofthebrainstemandsecondaryhydrocephalus.MRIscanofheadinsagittalplane.二、小脑的外形小脑半球cerebellarhemisphere：两侧部膨隆部小脑蚓vermis：小脑中部缩细小脑表面有许多小的近似平行的回，称小脑叶片cerebellarfolia。二、小脑的外形小脑上面平坦位于前、中1/3交界处有一条深而明显的沟，称为原

6、裂primaryfissure，以此为界将小脑分成前叶和后叶。近后叶边缘处有一水平裂horizontalfissure。原裂水平裂二、小脑的外形小脑体corpusofcerebellum借原裂分为前叶和后叶。小脑前叶anteriorlobeofcerebellum小脑后叶posteriorlobeofcerebellum位于原裂与后外侧裂之间，占小脑的大部分，是进化中的最新部分二、小脑的外形在小脑下面中央部从前向后依次为：小结nodule小结向两侧以绒球脚与绒球相连，构成绒球小结叶。蚓垂uvulaofvermis蚓锥体py

7、ramidvermis蚓蚓结节tuberofvermis。绒球和小结的后方有一深沟，称后外侧裂posterolateralfissure。二、小脑的外形种系发生研究表明，小脑由为较古老的绒球小结叶（发育早，见于各种脊椎动物）和较新的小脑体（发育晚，仅见于哺乳类动物）组成，两者间隔后外侧裂posterolateralfissure。绒球小结叶flocculonodularlobe是最古老的部分，称原小脑archicerebellum。在功能上与前庭神经核及前庭神经联系，又称前庭小脑vestibulocerebellum。二、

8、小脑的外形小脑扁桃体tonsilofcerebellum位于延髓的背侧，枕骨大孔的上方与枕骨大孔的位置关系，根据国人资料可分三种情况：①位居枕骨大孔上方②位于枕骨大孔内③突向枕骨大孔下方2—3mm故枕骨大孔疝的诊断，不能单纯靠影像而应结合临床表现当颅内压增高时，小脑扁桃体可被挤压向下嵌入枕骨大孔，形成枕