蛔虫—医学讲解课件

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1、似蚓蛔线虫Ascarislumbyicoides简称蛔虫一、形态成虫雄虫长15~31cm,尾向腹面弯曲,末端有一对交合刺雌虫长21~35cm,尾端钝圆虫卵形似蚯蚓,品字形唇瓣生殖器官:雌性为双管型,雄性为单管型受精蛔虫卵未受精蛔虫卵图二.生活史(图示)成虫寄生于小肠,雌虫每天可产卵24万个虫卵随粪便排出体外,在一定的条件下经5~10天发育.卵内细胞发育为幼虫,再经一周卵内幼虫蜕皮一次成为感染期虫卵(感染阶段)随被其污染的食物或水被人食入,在小肠中孵出幼虫侵入肠粘膜,钻入小血管或淋巴管,经下腔静脉或胸导管入右心到肺,穿破毛细血管进入肺泡,蜕皮两次,经支气管、气管到咽

2、，随吞咽而入消化道，蜕皮一次，再经数周发育为成虫从食入虫卵到雌虫产卵约需60~75天寿命一年左右三.致病（一）.幼虫致病主要由幼虫在体内移行和成虫对宿主的损害所致蛔虫性支气管肺炎，支气管哮喘，嗜酸性粒细胞增多症，主要表现为咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹异位寄生（二）.成虫致病１、掠夺营养和破坏肠黏膜影响吸收２、超敏反应３、并发症蛔虫有钻孔的习性，可钻入开口于肠壁的各种管道或经肠壁薄弱处钻出至肠外或扭结成团或上窜至气管等引起严重并发症胆道蛔虫症是最常见的并发症，可引起胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎。蛔虫性肠梗阻也是常见并发症，可发展为绞窄性

3、肠梗阻、肠扭转、肠套叠、肠坏死。蛔虫性阑尾炎、胰腺炎，肠穿孔、急性腹膜炎，尿道生殖器官蛔虫病上窜阻塞气管、支气管，造成窒息。四.实验诊断粪便检查查出虫卵即可确诊直接涂片法沉淀法和漂浮法痰液检查查出幼虫可确诊五.流行人群感染的特点：农村高于城市，儿童高于成人，农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显造成蛔虫感染普遍的主要原因1、生活史简单2、雌虫产卵量大3、用未经处理的人粪施肥和随地大便，使蛔虫卵广泛污染土壤和周围环境4、虫卵对外界环境抵抗力强5、人的不良卫生行为和缺乏完善的卫生设施人因接触被虫卵污染的泥土、蔬菜，经口吞入附在手指上的感染期虫卵或者食用被虫卵污染的生

4、菜、泡菜和瓜果等受到感染六.防治1、健康教育做到饭前洗手，不生吃未洗干净的红薯、萝卜、生菜和甘蔗，不饮生水2、加强粪便管理3、治疗感染者常用的驱虫药：阿苯达唑、甲苯达唑蛔虫引起的并发症主要靠外科手术治疗，先治并发症后驱虫结束