医学寄生虫学：蛔虫

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1、似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascurislumbricoides蛔虫寄生于小肠，致蛔虫病犬弓首线虫（犬蛔虫）：引起内脏幼虫移行症一、形态1、成虫：圆柱形，长约一尺，外形似蚯蚓。淡黄色，体表有横纹和侧线。头端有唇瓣。内有消化系统和生殖系统，雌虫尾尖直；雄虫尾端卷曲。2、虫卵:受精蛔虫卵大小60×40m,椭圆形，棕黄色，壳厚，内含卵细胞，卵细胞两端与卵壳间有半月形空隙，卵壳外有蛋白质膜.未受精蛔虫卵大小90×40m，壳薄，内含卵黄颗粒.二、生活史成虫寄生于人体小肠。交配后，雌虫产卵，卵随粪便排出体外。3.受精卵在温暖、潮湿、荫蔽的土壤中发育。二、生活史4.

2、经两周发育为幼虫，再经一周卵内幼虫蜕皮一次，成为感染期卵。5.在小肠内幼虫孵出，钻进肠壁进入血循环，经右心入肺。6.在肺内蜕皮两次。二、生活史穿过肺泡，沿气管、支气管到咽喉部，经吞咽到小肠。在小肠内再蜕皮一次，发育为成虫。从食入感染期卵至发育为成虫产卵约需两月。二、生活史成虫在人体内的寿命一般为一年。生活史小结受精卵→感染期虫卵→幼虫→成虫①属土源性线虫，虫卵在外界发育为感染期卵②宿主体内发育：幼虫移行、成虫寄生部位③感染期、感染方式和途径④幼虫发育中四次蜕皮，感染期卵到成虫成熟需要2月左右。三、致病1.幼虫致病：a.机械损伤：肺点状出血b.化学性

3、损伤：幼虫蜕皮、代谢物等致炎症细胞侵润，导致血中嗜酸性细胞增多（Loeffler综合症）c.异位寄生2.成虫致病：夺取营养和损伤肠粘膜变态反应和毒素作用并发症：胆道蛔虫、肠梗阻、肠穿孔、胰腺炎、阑尾炎等四、实验诊断1.直接涂片法：一片检出率约为80%，两片92.6%，三片95%。2.浓集法：自然沉淀、饱和盐水浮聚法、加藤厚涂片法3.虫体鉴定：根据成虫或幼虫形态特征确诊4.临床试验性驱虫五、流行1、分布：世界分布，我国流行广泛，农村>城市，儿童>成人。2、流行因素：A.生活史简单，不需中间宿主B.产卵量大，24万个/天C.虫卵抵抗力强D.环境卫生欠佳

4、E.个人卫生习惯不良六、防治1.治疗病人、带虫者，杜绝传染源，常用药物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、左旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。2.改善环境卫生，减少传播途径。3.注意个人卫生和饮食卫生，防止虫卵感染。