中医学—医学讲解课件

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1、第八章中药广医二院（总论）中药的基本知识产地、采集、干燥、贮存中药的炮制中药的性能**中药的用法*三、中药的性能四气五味升降浮沉归经毒性（自学）**性能指药物各自所具有的特性和作用，是药物偏性的体现。以偏纠偏药物的偏性人体阴阳的偏性偏盛偏衰寒性热性实寒实热虚寒虚热（一）四气寒凉温热凡能治疗温热性疾病的药物凡能治疗寒凉性疾病的药物平性：作用平和的药物1、根据“寒则热之，热则寒之”的原则，药性寒凉或温热的药能不能解决所有的热证或寒证，为什么？问题：（二）五味辛甘酸苦咸淡能散能行能补能和能缓能收能涩能泄能燥能下能

2、软能渗能利能散、能行辛发散、发汗各种表证行气、行血气滞、血瘀证能补、能和、能缓甘补益调和缓急诸虚证缓急止痛调和诸药拘挛疼痛能收能涩酸收敛固涩固表止汗敛肺止咳涩肠止泻涩精缩尿固崩止带体虚多汗肺虚久咳久泻滑脱遗精遗尿崩漏带下能泄、能燥苦通降清泄、泄、泄燥湿清热燥湿湿热证实热火毒便秘淋证咳嗽气喘能下、能软咸泻下通便软坚散结瘰疬瘿瘤癥瘕痞块大便秘结能渗、能利（淡渗利水）淡渗利小便水肿小便不利为什么药性寒凉或温热的药不能解决所有的热证或寒证？（性、味结合，疗效确切）寒凉苦清热泄火实热内盛性味功效应用寒凉甘清热滋阴阴虚

3、内热温热甘散寒助阳阳虚内寒温热甘、辛温阳散寒阳虚内寒活血止痛寒湿痹痛2、性、味完全相同的药物是否意味着其作用完全相同？（否）问题：药物对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择作用称归经。（四）归经：药物性味归经应用黄芩苦寒肺经清上焦肺火黄连苦寒胃经清中焦胃火黄柏苦寒肾经清下焦相火药物的归经与性味的关系1、性同，味不同，功效各异2、味同，性不同，功效各异3、性味皆同，归经不同，疗效各异4、味多，归经多，功效亦多P150总结：——上升提举——向内收敛——向

4、外发散——下达降逆升降浮沉（三）升降浮沉与疾病的病势趋向相对而言的。药性病势（例）中气下陷咳嗽气喘风寒束肺久泻久咳四、中药的用法配伍用药禁忌（自学）中药的用量（自学）中药的煎服法（自学）*：单味药治疗配伍七情单行相须相使相畏相杀相恶相反相须麻黄桂枝辛、温——发汗解表，增强疗效同属辛温解表药两种性能功效相同或相近药物合用以增效相使茯苓（主药）白术（辅药）利水渗湿补气利水脾虚水肿提高疗效两药合用，主辅相配，辅药提高主药功效相畏半夏（有毒）生姜半夏畏生姜相杀生姜杀半夏一药的毒副作用被另一药抑制，使其减轻或消失。一

5、药能清除另一药的毒副作用。莱菔子相恶：一药能破坏另一种药的功效，使其作用减弱甚至消失的配伍减弱人参人参恶莱菔子相反：两药合用产生毒性反应或副作用贝母反乌头，甘草反甘遂等。属用药禁忌中的“十八反”、“十九畏”：能减弱或消除另一药的功效：两药合用产生毒副作用：毒副作用被另一药抑制：能清除另一药的毒副作用：性能功效相同或相近药物合用：主辅相配，辅药提高主药功效配伍七情单行相须相使相畏相杀相恶相反增效的结果，临床提倡使用减毒的结果，临床积极利用增毒或减效，临床避免使用：单味药治疗第九章方剂广医二院陈小忆（总论）方剂

6、的基本知识方剂的组成方剂的变化方剂的剂型方剂与治法*组成原则君药臣药佐药使药：针对主病主症起主要作用辅君加强治疗主病主症对兼病兼症起主要作用佐药佐助药：协君臣，治兼证佐制药：除或减毒、烈性反佐药：药性相反而治疗相成使药引经药：引方中诸药直达病所调和药：调和诸药麻黄汤主治外感风寒表证发汗解表辛温，归肺经君药臣药佐药使药：麻黄：桂枝：杏仁：甘草宣肺平喘止咳平喘苦温，归肺经佐君药治主证缓中，调和甘、平制约麻、桂发汗过猛佐君药治兼证组成变化：严格的原则性，极大的灵活性1、增减药味佐使药的加减兼证发生变化—不影响全方

7、根本功效。臣药的加减改变主要配伍关系—全方功效发生根本改变。2、增减药量——可使方剂的配伍关系及功用、主治发生改变。大黄厚朴枳实小承气汤厚朴三物汤大黄：厚朴2：1大黄：厚朴1：2功用泻火通便主治热结便秘功用行气除满主治气滞腹胀思考题1、中药的性能包括哪些方面？为什么性味相同的中药其治疗作用不完全同？2、五味各有哪些治疗作用？3、中药“七情”配伍的关系如何？4、“七情”中的相反和“十八反”的意义有何不同？5、方剂的组成原则及其意义如何？