中医学中药课件

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1、第八章中药1234炮制性能用法中药基本知识产地、采集、干燥和贮存【定义】凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。【中药的起源】神农尝百草中药产地道地药材——是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，中药采集季节的原则：在药用部分中有效成分含量最高的时候采集。（药用部分生长最旺盛的时候）采集一、植物类药物二、动物类药材三、矿物类药材麻黄碱8~9月。丹参酮II-A在11月高出2~3倍。霜前8～10月,桑叶中芸香甙高。甘草甜素含量,生长初期为6.5%,开花前期为10%,开花盛时为4.5

2、%,生长末期为3.5%。炮制药物在应用或制成各种剂型前，必要的加工处理的过程。一、安全巴豆霜制、酒炙常山：二、强效醋炙元胡、蜜炙麻黄三、变性地黄、何首乌、酒大黄四、存储制剂桑螵蛸、种子五、纯净矫味炮制方法修制法（纯净、粉碎、切制）水制法（漂洗、浸泡、喷洒、水飞）火制法（炒、炙、烫、煅、煨）水火共制法（蒸、煮、炖）其他制法炙：液体辅料拌炒药物酒：一般用黄酒。缓和寒性，引药上行；活血通络；矫臭去腥。醋：引药入肝；活血止痛；减毒缓性；矫臭味。盐（水）：引药下行；补肾；缓和辛燥性。姜（汁）：减寒性；止呕；缓性（刺激性）。蜜：润肺止咳；补脾益气；缓

3、性；矫味；消毒。其他：油（分为植物油和动物油）、甘草（汁）、米泔水、黑豆汁、胆汁、鳖血、童便、萝卜汁、石灰水等。四气中药性能五味升降浮沉归经毒性即中药作用的基本性质与特征的高度概括。中药性能四气概念※：寒、热、温、凉四种性质，又称四性。（平）大寒－石膏寒－黄连微寒（凉）－芦根热性大热－附子热－干姜温－麻黄微温－三七寒性定义：是药物酸、苦、甘、辛、咸五种味道，也是对药物不同功能的高度概括。另外，涩附于酸，淡附于甘。五味的作用：五味※辛发散表证散行行气行血气滞血瘀甘和缓补调和脾胃调和药性补益缓急止痛缓和药性缓解毒性淡渗利水肿、小便不利渗湿利水生

4、津化阴津伤口渴酸收涩涩收敛固涩收敛止汗收敛止血涩肠止泻涩精止遗坚阴阴虚火旺通泄降泄清泄热结便秘咳喘呕呃实火上炎苦坚泄燥燥湿湿证软坚散结咸瘰疬、痰核瘿瘤、癥瘕软下便秘泻下温咸辛苦酸甘肉苁蓉麻黄苍术五味子黄芪辛温凉寒热麻黄薄荷石膏附子确定依据与病势趋向相反的上焦里证表证下焦上里外下呕吐表证入里盗汗脱肛生姜麻黄五味子升麻升降浮沉何谓归经归经是指药物对于机体某部分的选择性作用归经临床指导意义确定的依据归经是以脏腑经络理论为基础，以所治病证疗效为依据而确定的。使用注意（1）、结合其他药性更全面如：干姜黄芩百合葶力子均因气味不同作用不同；黄连、黄芩、黄

5、柏同为苦寒，因归不同的脏腑作用不同。归肺经热－温肺散寒寒－清肺热甘－润肺阴苦－泻肺实中药的毒性小柴胡汤事件；马兜铃酸事件、排毒养颜事件绿色的，天然药物；有病去病，无病健身1、中药到底有没有毒；2、如何正确认识中药的毒性；3、如何有针对性的提高中药用药安全度；一、概念：毒药和毒性1、毒药广义狭义所有中药的总称。一般是指能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至死亡的物质。2、毒性广义狭义药物的偏性《类经》：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也“。药物对机体的损害性毒性分级：大毒--有毒--小毒。二、影响药物毒性的因素：用量品种采集保存产地炮制

6、配伍剂型患者体质用药准确性用量砒霜（三氧化二砷）品种白木通、川木通、关木通防己：汉防己、木防己保存产地轻粉（氯化亚汞）采集寄生：桑寄生、槲寄生乌头:海拔的高低附子：云南藤冲、四川附子炮制配伍朱砂:汞雄黄：氧化砷十八反、十九畏剂型注射剂：桔梗患者体质是否对症附子：虚寒、实热中药的用法一、配伍的含义配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上的药物配合同用。二、中药配伍的目的三、“七情”※药物的“七情”：单味药的应用和药与药之间的（六种）配伍关系合称药物的“七情”。“单行”——单味药的应用又称为“单行”。药与药之间的配伍关系有六种：

7、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。相须：性能、功效相类似的药物的配合应用，可以增强原有疗效。（无主辅之分）。相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种药为辅，能提高主药的疗效相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用相恶：一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用，属于配伍禁忌，如，十八反，十九畏。（二）用药禁忌1.配伍禁忌(1)中药配伍禁忌十八反十九畏

8、十八反※本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍反藜芦。十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香