发热—医学讲解课件

《发热—医学讲解课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见症状评估发热Fever2009-91病例讨论患儿5岁，今早晨因着凉，于夜间发烧达39.5。C，父母将患儿急送我院。请评估目前患儿的主要症状是什么？如何对此症状进行评估？对此患儿进行护理时，应注意哪些问题？2【课堂目标】通过课堂学习，将能够1、简述发热的病因和机制2、叙述发热常见的临床特征3、描述发热的护理评估要点3一、定义机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。4二、原因及发生机制（一）正常体温和生理变异下丘脑体温调节中枢的调节，体

2、温在一个恒定的范围内。正常人体温度波动36-37℃左右。24小时内体温波动范围一般〈1℃下午〉上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高老年人稍低于年轻人5二、原因及发生机制（二）原因及分类1．感染性发热2．非感染性发热（1）无菌性坏死物质的吸收（2）免疫性疾病（3）内分泌与代谢疾病（4）皮肤散热障碍（5）体温调节中枢功能失常（6）自主神经功能紊乱6二、病因及发生机制（三）发生机制（1）致热源性发热：最常见因素外源性→内源性→体温调定点上升（2）非致热源性发热体温中枢直接受损产热过多散热减少7脑部体温设

3、定提高感染病原体毒素发炎致热物质单核细胞/巨噬细胞、血管内皮细胞内源性致热源：IL-1IL-6干扰素肿瘤坏死因子下丘脑前列腺素散热减少产热增加发热发热的致病机理解热剂作用处8三、临床特征【发热的分度及热期】（一）临床分度（口腔温度）低热37.3—38℃中等热度38.1—39℃高热39.1—41℃超高热41℃以上9【发热的分度及热期】（二）热期急性发热：2周以内长期中、高热：T在38℃以上，时间≥2周长期低热：低热持续1个月以上三、临床特征10【临床过程及特点】1．体温上升期表现：皮肤苍白、畏寒或寒战、肌肉

4、酸痛、疲乏无力方式：（1）骤升型（2）缓升型三、临床特征112．高热期寒战消失、皮肤发红并灼热、呼吸加快、脉搏随体温升高而加速、开始出汗增多高热出现烦躁不安、谵语、昏迷小儿惊厥胃肠功能减弱、口腔干燥及口腔炎【临床过程及特点】12【临床过程及特点】3．体温下降期表现：出汗多、皮肤潮湿严重出现失水、休克方式（1）骤降（2）渐降13【热型及临床意义】稽留热（continuedfever）弛张热（remittentfever）间歇热（intermittentfever）回归热（recurrentfever）波状热

5、（undulantfever）不规则热（irregularfever）三、临床特征14稽留热（continuedfever）:体温恒定维持在39－40℃数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒。15弛张热（remittentfever）:体温在39℃以上，波动幅度大，24小时波动范围超过2℃，但在正常水平以上。常见于败血症、重症结核、化脓性炎症。16间歇热（intermittentfever）:体温骤升后，持续数小时，骤降至正常水平，间歇期持续1到数天。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。17

6、波状热（undulantfever）：体温逐渐上升39℃以上，又逐渐下降至正常。常见于布鲁菌病。回归热（recurrentfever）：体温骤升大39℃以上，持续数天，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。不规则热（irregularfever）：发热的体温曲线无一定的规律。18【伴随症状】寒战——大叶性肺炎、败血症、急性肾盂肾炎、药物热、输液及输血反应等单纯疱疹——大叶性肺炎、流行性感冒等结膜充血——麻疹、流行性出血热等淋巴结肿大——传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结核、白血病三、临

7、床特征19【伴随症状】肝脾肿大——传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、白血病等出血——重症感染、急性传染性疾病及血液病关节肿痛——风湿热、败血症等皮疹——麻疹、风湿热、药物热等昏迷——先发热后昏迷见于脑炎、脑膜炎等先昏迷后发热见于脑出血等20四、护理评估【发热的特征】【监测相关检查结果】【评估发热对患者的身心及日常生活影响】2122病例讨论患儿5岁，今早晨因着凉，于夜间发烧达39.5。C，父母将患儿急送我院。请评估目前患儿的主要症状是什么？如何对此症状进行评估？对此患儿进行护理时，应注意哪些问题？【要点】起

8、病情况：时间季节病程程度频度诱因发热的分度及热期:有无畏寒、寒战、大汗或盗汗询问各系统症状诊治经过:抗生素、退热药、糖皮质激素既往疾病史：传染病接触史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史、服药史等23五、护理诊断/问题体温过高体液不足营养失调：低于机体需要量潜在并发症：惊厥潜在并发症：意识障碍24六、思考题正常人体的体温保持相对恒定其调节中枢是什么？发热的分度及分期如何划分？临床常见的发热的类型都有哪些？简述发热的评估要点。25