悬雍垂腭咽成形术经鼻盲探清醒插管麻醉配合体会

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1、悬雍垂腭咽成形术经鼻盲探清醒插管麻醉配合体会【关键词】睡眠呼吸暂停综合征悬雍垂腭咽成形术麻醉插管目前，悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症最有效的方法之一。此类患者多数体胖颈短、咽喉部解剖结构畸形，并合并有心血管疾病如高血压、冠心病等［1］。为提高围手术期病人的安全，我科自XX年2月至XX年9月共85例UPPP患者选用经鼻清醒插管，通过术前心理辅导、密切配合插管、完善抢救物品等，取得较满意的效果。现将护理配合体会报告如下。1临床资料患者85例，男74例，女11例，年龄23～62岁，平均43岁，体重51～11kg，平均8kg。主动配合插管者81例，

2、改用经口插管者4例，插管所用时间20～30min，平均2min。所有患者无一例发生呼吸道梗阻及术后严重心理障碍等并发症，安全渡过围手术期。插管配合要点.1协助插管并观察生命体征经鼻腔清醒插管给病人带来了一定的痛苦，为此，术前要行鼻腔表面麻醉，有的病人咽反射特别敏感，容易恶心，故应选用持续时间长的局麻药。鼾症者长期通气不足，又因肥胖多伴有高血压及心血管方面的疾患，插管时的刺激可诱发心血管意外。因此，插管时巡回护士要始终站在麻醉医生及病人身旁，协助麻醉医生插管，观察生命体征并及时告知麻醉医生；鼓励与安慰病人，指导病人配合插管。对于鼻腔插管难度大的病人，勿强行盲

3、插，以免损伤粘膜组织，引起粘膜出血水肿，造成梗阻，危及病人生命，紧急情况下，可协助配合改用喉罩辅助经口腔插管或纤支镜引导插管。插管成功后，应立即进行麻醉诱导，但在麻醉诱导过程中，血压、心率明显增加，此阶段危险性最大，巡回护士要协助麻醉师观察心电图变化，监测血压，并遵医嘱静脉给予降压药。.2做好自身防护此类患者中，部分为传染病菌携带者，携带者的唾液和血液均可通过非肠道的途径进行传染。在插管过程中，病人口鼻腔会产生大量分泌物，如痰液、血液，在插管刺激下分泌物随之喷出，会感染操作者的脸部、眼睛及空气中的环境、物品等。其次，气管导管、吸痰管、吸引器等物品在反复试插

4、、吸痰过程中已带有患者病原菌，在插管成功前操作者会频繁接触这些物品，因此可能会被感染。巡回护士及麻醉医生应戴好防护眼罩和手套，口罩、帽子应完全遮住口鼻和头发；插管过程中，戴手套的手不可任意触摸周围物品；插管完毕脱去手套在流水下用肥皂清洗双手。体会UPPP时间短，故麻醉维持用药应选用对循环功能影响小，术毕清醒快，诱发呼吸道阻塞小的药物［2］。我科选用丙泊酚、笑气等麻醉药物，取得较满意的效果。术中加强监测,密切注意气管导管情况，及时发现和处理气管受压，防止脱出。OSAS患者的主要危险是全麻拔管以后，要严格掌握拔管指征，拔管后加强监测，密切注意呼吸的变化，及时处

5、理呼吸困难，防止发生急性上呼吸道梗阻。UPPP术患者麻醉插管时极易不配合，给患者带来一定的痛苦，给麻醉医生插管带来不便，延误手术时间，严重时可危及患者生命。如何使患者主动配合插管，平稳渡过围手术期至关重要。首先，我们应重视患者的感受和需求，帮助患者克服紧张与焦虑心理及插管时带来的不适。其次，巡回护士反应及动作要快，能及时应付插管过程中的突发情况，如局麻药中毒、误吸等。因此，巡回护士具有良好的沟通能力和熟练的配合麻醉插管的能力，是帮助患者平稳渡过围手术期麻醉插管的重要保障。【参考文献】目前，悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症最有效的方法之一。此类

6、患者多数体胖颈短、咽喉部解剖结构畸形，并合并有心血管疾病如高血压、冠心病等［1］。为提高围手术期病人的安全，我科自XX年2月至XX年9月共85例UPPP患者选用经鼻清醒插管，通过术前心理辅导、密切配合插管、完善抢救物品等，取得较满意的效果。现将护理配合体会报告如下。1临床资料患者85例，男74例，女11例，年龄23～62岁，平均43岁，体重51～11kg，平均8kg。主动配合插管者81例，改用经口插管者4例，插管所用时间20～30min，平均2min。所有患者无一例发生呼吸道梗阻及术后严重心理障碍等并发症，安全渡过围手术期。2插管配合要点协助插管并观察生命

7、体征经鼻腔清醒插管给病人带来了一定的痛苦，为此，术前要行鼻腔表面麻醉，有的病人咽反射特别敏感，容易恶心，故应选用持续时间长的局麻药。鼾症者长期通气不足，又因肥胖多伴有高血压及心血管方面的疾患，插管时的刺激可诱发心血管意外。因此，插管时巡回护士要始终站在麻醉医生及病人身旁，协助麻醉医生插管，观察生命体征并及时告知麻醉医生；鼓励与安慰病人，指导病人配合插管。对于鼻腔插管难度大的病人，勿强行盲插，以免损伤粘膜组织，引起粘膜出血水肿，造成梗阻，危及病人生命，紧急情况下，可协助配合改用喉罩辅助经口腔插管或纤支镜引导插管。插管成功后，应立即进行麻醉诱导，但在麻醉诱导过

8、程中，血压、心率明显增加，此阶段危险性最大，巡回护士要协助麻醉师观