微量泵输注异丙酚应用于重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉体会

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1、微量泵输注异丙酚应用于重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉体会【关键词】微量摘要：目的：观察采用微量泵输注异丙酚在重症肌无力胸腺瘤切除术的临床应用。方法：24例ASAⅠ～Ⅱ级，胸腺瘤伴重症肌无力患者行胸腺瘤切除，随机分为两组A组和B组，均采用慢诱导气管内全麻；麻醉维持：A组以吸入％氨氟醚和间断静注芬太尼。B组：微量泵持续输注异丙酚6～9mg/kg/h，和间断静注芬太尼。术中酌情给予小剂量卡肌宁。术中监测血流动力学变化。结果：B组病人整个麻醉手术中血流动力学稳定，,苏醒明显快于A组，术后4小时绝大多数病人镇静程度为2或3级。而A组病人气管插管及切皮时MAP显著

2、升高，插管时HR变化显著。结论：采用微量泵连续静脉给药可使血药浓度维持相对稳定状态，使麻醉平稳，顺利。病人苏醒快，拔管早，安全有效利于重症肌无力病人术后呼吸功能的恢复。关键词:微量泵;异丙酚;重症肌无力AnesthesiaExperienceofPropofolInfusioninMinimPumpAppliedinThymectomyforMyastheniaGravis(MG)Abstract：Objective：Tooberserveclinicalapplianceofinfusionpropofolinminimpumpinthymect

3、omyforMG.Method：adultpatients,ASAgradeⅠ～Ⅱ,thymectomyforMG,wererandomlydividedintotwogroupsAandB.Theywereallslowlyinducedendotrachealintubatton.AnaesthesiamaintaingroupA:inhalationof％～3％enfluranceandintermittentbolusoffentanyl;groupB:infusionpropofolinminimpumpwith～9mg/kg/h,and

4、intermittentbolusoffentanyl.Intheoperationdeliversmalldosetiacriumextenuatorily.Hemodynamicswasrecordedduringthewholeprocedures.Results：IngroupBthehemodynamicswaskeptstable;ingroupAMAPincreasedmarkedlyduringintubationandincision.TheanalepsiadurationwasshorteningroupBascompared

5、withthatingroupA.Conclusion：Infusionpropofolinminimpumpcanmakedrugconsistenceinbloodsteady,makeanaesthesiacalmandkilter.Thepatientscameroundrapidlyandmaybeearlypulledpipeout,sobenefitingforthEirrecoveryofrespiratoryfunction.Keywords:Minimpump;Propofol;Myastheniagravis　　本文总结近几年

6、来，24例重症肌无力胸腺瘤切除术中，采用微量泵输注异丙酚行静脉全麻，取得满意效果，现报告如下：　　1资料和方法一般资料：本文24例胸腺瘤伴有MG患者行手术治疗，男15例，女9例，年龄17～70岁。其中眼肌型10例，全身型14例，轻重不一，伴有眼球肌群受累，咀嚼吞咽困难或呼吸不畅等。病程1月至10年，术前口服吡啶斯的明治疗者9例。1.麻醉方法：术前30min阿托品皮下注射。采用慢诱导气管内插管全身麻醉;静注咪唑安定/kg,度冷丁50mg,氟哌啶25mg，静脉药起效后，行环甲膜穿刺，气管内注入2％利多卡因2ml,3min后行气管插管。1.麻醉维持：随机

7、分为两组，每组12例，A组吸入氨氟醚，B组微量泵输注异丙酚，6～9mg/kg/h，术毕前10min停止输注异丙酚。两组均术中间断追加芬太尼，根据病人手术切皮或辟胸骨有体动反应给予静注卡肌宁～/kg。根据血压，心率调节输液速度，通常维持在2～4mg/kg/h。1.拔管指征［1］：①自主呼吸存在，通气量接近术前水平，脱机后呼吸空气15～30min无缺氧现象；②反射恢复，完全苏醒，则可拔除气管内插管。1.监测：监测清醒时间和气管拔管时间及苏醒拔管后恶心呕吐和呼吸抑制等情况。镇静程度按Rarmay分级：Ⅰ级即忧虑，焦躁不安者；Ⅱ级即合作，定向全，安静者；Ⅲ

8、级仅对大声命令有反应者。分别于入室后，气管插管时，切皮时，术毕即刻手术后24h测病人Map和HR。1.统计分析：所得数据从