微量泵输注异丙酚应用于重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉体会

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1、微量泵输注异丙酚应用于重症肌无力胸腺瘤切除的麻醉体会【关键词】微量　　摘要：目的：观察采用微量泵输注异丙酚在重症肌无力胸腺瘤切除术的临床应用。方法：24例ASAⅠ～Ⅱ级，胸腺瘤伴重症肌无力（MG）患者行胸腺瘤切除，随机分为两组A组和B组，均采用慢诱导气管内全麻；麻醉维持：A组以吸入（2～3）％氨氟醚和间断静注芬太尼。B组：微量泵持续输注异丙酚6～9mg/kg/h，和间断静注芬太尼。术中酌情给予小剂量卡肌宁。术中监测血流动力学变化。结果：B组病人整个麻醉手术中血流动力学稳定，（P>0.05）,苏醒明显快于A组，术后4小时绝大多数病人镇静程度为2或3级。而A组病人

2、气管插管及切皮时MAP显著升高（P<0.05），插管时HR变化显著（P<0.01）。结论：采用微量泵连续静脉给药可使血药浓度维持相对稳定状态，使麻醉平稳，顺利。病人苏醒快，拔管早，安全有效利于重症肌无力病人术后呼吸功能的恢复。　　关键词:微量泵;异丙酚;重症肌无力　　AnesthesiaExperienceofPropofolInfusioninMinimPumpAppliedinThymectomyforMyastheniaGravis(MG)6　　Abstract：Objective：Tooberserveclinicalapplianceofinf

3、usionpropofolinminimpumpinthymectomyforMG.Method：24adultpatients,ASAgradeⅠ～Ⅱ,thymectomyforMG,wererandomlydividedintotwogroupsAandB.Theywereallslowlyinducedendotrachealintubatton.AnaesthesiamaintaingroupA:inhalationof2％～3％enfluranceandintermittentbolusoffentanyl;groupB:infusionpropofoli

4、nminimpumpwith6～9mg/kg/h,andintermittentbolusoffentanyl.Intheoperationdeliversmalldosetiacriumextenuatorily.Hemodynamicswasrecordedduringthewholeprocedures.Results：IngroupBthehemodynamicswaskeptstable（P>0.05）;ingroupAMAPincreasedmarkedlyduringintubationandincision（P<0.05）.Theanal

5、epsiadurationwasshorteningroupBascomparedwiththatingroupA（P<0.05）.Conclusion：Infusionpropofolinminimpumpcanmakedrugconsistenceinbloodsteady,makeanaesthesiacalmandkilter.Thepatientscameroundrapidlyandmaybeearlypulledpipeout,sobenefitingfortheirrecoveryofrespiratoryfunction.　　Keywords

6、:Minimpump;Propofol;Myastheniagravis6　　本文总结近几年来，24例重症肌无力胸腺瘤切除术中，采用微量泵输注异丙酚行静脉全麻，取得满意效果，现报告如下：　　1资料和方法　　1.1一般资料：本文24例胸腺瘤伴有MG患者行手术治疗，男15例，女9例，年龄17～70岁。其中眼肌型10例，全身型14例，轻重不一，伴有眼球肌群受累，咀嚼吞咽困难或呼吸不畅等。病程1月至10年，术前口服吡啶斯的明治疗者9例。　　1.2麻醉方法：术前30min阿托品0.5mg皮下注射。采用慢诱导气管内插管全身麻醉;静注咪唑安定0.05mg/kg,度冷丁50mg,氟

7、哌啶25mg，静脉药起效后，行环甲膜穿刺，气管内注入2％利多卡因2ml,3min后行气管插管。　　1.3麻醉维持：随机分为两组，每组12例，A组吸入氨氟醚，B组微量泵输注异丙酚，6～9mg/kg/h，术毕前10min停止输注异丙酚。两组均术中间断追加芬太尼，根据病人手术切皮或辟胸骨有体动反应给予静注卡肌宁0.1～0.2mg/kg。根据血压，心率调节输液速度，通常维持在2～4mg/kg/h。　　1.4拔管指征［1］：①自主呼吸存在，通气量接近术前水平，脱机后呼吸空气15～30min无缺氧现象；②6反射恢复，完全苏醒，则可拔除气管内插管。　　1.5监测：监测清醒时间