中兽医学课程第4章 病因学说

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1、第四章病因学说一、病因：中兽医常称为“病源”或“邪”，是导致机体发病的原因，包括内因和外因。1．内因（正气）：机体本身的内在因素，反映正气的盛衰。指脏腑的功能正常，正气强盛，气血充盈，卫外固密，体质健壮，即使遭受到外邪侵袭也不至于发病。正气虚弱气血不足，卫外不固，开合失常，病邪趁虚而入，导致机体发病。“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”2．外因：外界的各种致病因素，总称为邪气。包括外感和内伤。外感：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠（传染病）、虫兽咬伤、跌打损伤、寄生虫病、中毒等。内伤：饥、饱、劳、逸。二．六因：（一）六气：自然界中风、寒、

2、暑、湿、燥、火正常变化。如变化失常，太过或不及，非其时而有其气，则为“六因”或“六淫”。（二）六淫致病特点：1．常从机体的体表、口鼻，趁机体本身内外不固时侵入。2．六淫致病与季节有关。春季多发风病，夏季多发暑病，长夏多发湿病，秋季多燥病，冬季多寒病。3．六淫致病往往不是由一种邪气导致，而是由两种或两种以上的邪气侵害。4．六淫发病可相互影响，相互转化。如热极生风，燥极生火等。三、常见病症：（一）风：春天之主气，四时皆有。风邪可与湿、燥、寒、热相并而侵害机体。如风热、风湿、风燥。所以说“风为百病之长”。1．风病特点：（1）风为阳邪，轻扬开泄，有升发、开

3、泄、向外、向上的作用。发病快，变化多，机体反应强烈。易侵犯上部（如头部），表现出汗、恶风等症状。（2）风性善行数变，发无定形，痛无定处，游走不定。“风湿、风痹、行痹”。（3）风性主动（动：动摇不定）。指临床常出现眩晕、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张等症状。2．常见风证：（1）外风：体表受外风侵袭，外风常与其它邪气合并感染，常为风热、风湿、风寒、风燥。A．风寒：发热、恶寒、恶风、无汗，鼻流清涕，舌淡、苔白，脉浮缓，咳嗽。B．风热：发热重，恶寒轻，有时有汗有时无汗，流稠涕，伴咽喉肿痛，吞咽困难，舌红，苔黄，脉浮数。C．风湿：“风痹”、“行痹”。风邪侵害经

4、络、肌肉、关节，引起肌肉、关节疼痛，发无定形，痛无定处，游走不定。活血化瘀、祛风通络（独活寄生汤、活络丹）（2）内风：脏腑本身功能失常而产生。与外感风不同，但症状相似。肝病常发此病。肝风内动：肝阴不足，肝郁气滞，长期不能得到治愈，化火生风。症状：猝然倒地，不省人事，气促喘粗，两拳握固，面赤，角弓反张。活血化瘀（大活络丹、消栓再造丸）（二）寒：冬天之主气，冬季多寒病，其它季节也可发生。1．寒邪致病特点：（1）寒为阴邪，易伤阳气。如寒邪外束，卫阳受损，则出现恶寒怕冷、皮紧毛乍等表寒症。（2）寒性凝滞，主痛。（凝：凝结；滞：阻滞）寒气侵袭造成局部气血不通

5、，不通则痛。（3）寒性收引。收：收缩；引：牵引。寒者气收，使气机收敛闭塞。侵害皮毛体表，使毛窍收缩，有恶寒、发热、无汗等症。2．寒证：（1）外寒：A．表寒：外感风寒，寒邪与风邪合并侵害机体。如久卧湿泄，风湿、霜雪侵袭，汗后遇雨又被冷风吹等。B．中寒：寒伤脾胃，“中”是直中之意。寒邪损伤脏腑阳气，使升降失调，腐熟水谷的功能下降。症状：口流清涎，往往伴脘腹冷痛，肠鸣腹泻，耳鼻四肢发凉，口色青白，脉沉细无力→温中散寒→附子理中汤C．寒痹（痛痹）：寒邪流入经络、筋骨、关节、肌肉，从而引起肌肉关节疼痛。特点：遇寒则重，遇热则轻，痛有定处，痛处不移，疼痛剧烈→

6、温经散寒→大活络丹、小活络丹。（2）内寒：机体体质衰弱，阳气不足，脏腑功能减弱，代谢功能降低，热量不足而出现。症状：主要为消化系统的变化，消化不良、肠鸣腹泻、呕吐、恶心。治则：温中散寒方药：附子理中汤（三）暑：火热之气所化，为夏天之主气。暑无内生，只外来。1．致病特点：（1）暑为阳邪，性炎热，易致发热：高热、口渴、神昏、汗出如油，脉洪大。（2）暑性升散，耗气伤津：多汗伤津，口渴，见水急饮，小便短赤，大便秘结干燥。（3）暑多夹湿，易困脾胃：二者往往结合发病。症状见四肢倦怠、食欲不振、气喘、消化不良、小便短赤等。2.常见暑证：（1）中暑（黑汗风）：夏天

7、烈日暴晒，突然昏倒，不省人事，休克，气促喘粗，浑身肉颤，汗出如浆，口干舌燥，粪干尿赤，脉大而虚。（2）伤暑：长期在闷热条件下使役，空气潮湿，烦躁不安，口渴急饮，口唇干燥，食少，身热，汗出，气短无力，脉数而虚。（四）湿邪：长夏之主气，但一年四季皆有。指外界潮湿和内在水湿。外因：长期阴雨，畜舍潮湿，久卧湿地，久被雨淋。内因：脾失健运，水谷津液运化传输功能障碍，蓄积停滞而引起。1．致病特点：（1）湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机流畅：头低倦怠，肢体沉重，腹胀腹痛，小便短涩，大便不畅。（2）湿性重浊，其性趋下：重即沉重，肢体沉重难举。头部有湿，轻阳不升，头重如

8、裹；湿在关节，关节疼痛，滞着不移，沉重难举，为湿痹。（3）湿性粘滞，缠绵不愈：粘腻，阻滞，湿邪之病不易好。大便粘滞不爽，小