资源描述：
《病毒性肝炎治疗指南》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、http://www.qiuyi.cn/病毒性肝炎治疗指南 疾病简介： 病毒性肝炎(viralheptitis)是由多种肝炎病毒引起的常见传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛,发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退,恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害,部分病人可有黄疸和发热。有些患者出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状,病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型,丁型和戊型肝炎五种。以往所谓的非甲非乙型肝炎(NANBH)经血行感染者称输血后非甲非乙型肝炎(PT-NANBH)，通过粪-口感染的称为肠道传播的非甲非乙型肝炎(ET-NANBH),近年来经分子生
2、物学技术研究，证实上述非甲非乙型肝炎的病原引起病毒性肝炎者有二种类型，前者称丙型肝炎(hepatitisC;HC),后者称戊型肝炎(hepatitisE;HE)。急性肝炎病人大多在6个月内恢复，乙型,丙型和丁型肝炎易变为慢性，少数可发展为肝硬化，极少数呈重症经过,慢性乙型，丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。 疾病分类 按引起疾病的病原分类，目前已确定的病毒性肝炎有五型，分别为甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎。目前临床上还有一些患者临床表现酷似病毒性肝炎，但并不能查到肝炎病毒标志的病例，多数专家称之
3、为非甲-戊型肝炎。按照临床表现的特征可分急性肝炎(包括急性无黄疸型、急性黄疸型)、慢性肝炎(包括轻度、中度、重度)、重型肝炎(包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎及慢性重型肝炎)、淤胆型肝炎及肝炎肝硬化。 发病原因 病毒性肝炎是由肝炎病毒感染引起的疾病。目前已确定的肝炎病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒及戊型肝炎病毒五种。 甲型肝炎病毒hav是小核糖核酸病毒科的一员，为嗜肝rna病毒属。hav抵抗力较强，能耐受56℃30分钟，室温一周。在干燥粪便中25℃能存活30天，在贝壳类动物、污水、淡水、海水、泥土中能存活数月。这种稳定性
4、对hav通过水和食物传播十分有利。高压蒸汽(121℃,20分钟)，煮沸五分钟，紫外线照射，福尔马林(1:4000,37℃72小时)，高锰酸钾(30mg/l,5分钟)，碘(3mg/l,5分钟)，氯(自由氯2.0-2.5mg/l,15分钟)，70%酒精25℃3分钟均可有效灭活hav。 乙型肝炎病毒(hbv)属嗜肝DNA病毒科(hepaDNAviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。hbv的抵抗力较强，但65℃10h、煮沸10min或高压蒸气均可灭活hbv。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对hbv也有较好的灭活效果。hbv侵入肝细胞后，部
5、分双链环状hbvlocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5http://www.qiuyi.cn/DNA在细胞核内以负链DNA为模板延长正链以修补正链中的裂隙区，形成共价闭合环状DNA(cccDNA)
6、;然后以cccDNA为模板，转录成几种不同长度的mrna，分别作为前基因组rna和编码hbv的各种抗原。cccDNA半寿(衰)期较长，很难从体内彻底清除。 丙型肝炎病毒是一种rna病毒(hcvrna)，目前可分为6个不同的基因型及亚型，如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布，占所有hcv感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感，高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。 丁型肝炎病毒(hdv)一种有缺陷的病毒，其生物周期的完成要依赖于乙型肝炎病毒的帮助，因此丁型肝炎不能单独存在，必须在hbv存在的条件下才能感染和引起疾病。hdv基因组是一个单股
7、rna，形成一个具有完整结构的病毒颗粒，直径为35-37nm，其外壳为乙肝表面抗原hbsag，内部由hdag和hdv-rna结成，而hdv-rna与hbv-DNA无同源性，也不是宿主的rna，而是hdv的基因组，目前已知hdv只有一个血清型，但hdv容易发生变异，变异所产生不同的毒株毒力各不相同，目前多数学者认为，hdv感染可明显抑制hbv-DNA合成。 戊肝病毒为单股正链rna病毒，大约7.5kb长，其外观呈对称的二十面体，无外壳，直径为32～34nm，表面结构有突起和缺刻(indentations)。过去它被归入杯状病毒科，现在被归入肝炎病毒科。该
8、病毒有两个主要病毒株，即缅甸株(或亚洲株)和墨西哥株,hev不稳定，对高盐、氯化
