心肺复苏-人人要会得急救术(特别经典)

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1、呼吸心跳骤停——临床最危急的情况心跳、呼吸骤停的诊断必须迅速而准确地作出诊断，最好在3秒钟内完成。1、意识丧失。2、大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉），心音和血压消失。3、呼吸暂停或呈叹息样，面色苍白、发绀，大小便失禁，提示心跳骤停已20-60秒钟。4、瞳孔散大，对光反射消失，提示心跳骤停已超过45秒钟，瞳孔散大固定，提示心跳骤停已1-2分钟。5、手术时创口血液变暗或渗血停止。诊断神经组织耐受缺血时限大脑4–6小脑10-15延髓20-30脊髓60计算方法：从心跳骤停起至开始实施有效CPR止影响因素：

2、环境温度原发疾病基础状态停跳时间复苏时间等4分钟内开始复苏，约50%可被救活；4-6分钟开始复苏，10%可以救活；超过6分钟，存活率仅4%；10分钟以上开始复苏，存活可能性更为减少。现场心肺复苏（Basiclifesupport）基本生命支持(BLS)简单却最为重要的核心内容复苏的实施一、注意事项：（1）复苏开始时间：越早越好，要求4~5分钟（脑缺氧耐受极限）内开始有效复苏；（2）各项技术操作和药物使用准确有效；（3）保证复苏过程的连续性：保证每个单项操作的连续性；保证整个复苏计划的连续性；

3、（4）全面考察、综合分析、妥善处理，保证复苏过程的连贯、有效。二、复苏开始前的准备1、准确判断是否发生心跳、呼吸骤停；2、注意有无头颈、脊柱外伤及张力性气胸、血气胸、胸壁软化（连枷胸）等并做相应处理；3、一人在现场时，应在不脱离现场的前提下，采用任何方式呼救，以获得人力物力支援；4、保持病人仰卧位，背靠平整坚硬物体。检查反应首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应，可用“摇或叫”的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神志是否清楚。如有回应，则表示气道仍然畅通。如伤者人事不省，应立即请旁人协助报警

4、申请救护车服务。检查脉搏意识不清的伤病者，检查脉搏应在颈动脉。颈动脉位于咽喉两侧，在喉结与邻近肌肉间。如颈椎没有受伤，应保持头后仰，用食指和中指感觉喉结的位置。然后将指头顺着救助者自身方向下滑至颈动脉，观察10秒，同时观察循环征象，如呼吸，咳嗽及眼睛、肢体的活动。检查呼吸将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒：·观察：胸腹起伏·聆听：呼吸声·感觉：呼吸气流如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸复苏体位判定病人心跳呼吸骤停后,将其平卧于一个坚固的平面上，头部不能过高，否则脑供血减少，禁止在弹簧

5、床上进行胸外心脏按压，非必须时，不要搬动病人，不正确搬动病人易致颈部受伤美国EMS（EmergeneyMedicalServices），常规应用颈托保护颈椎。C-建立人工循环（circulation）（1）心前区叩击在心跳骤停后1分钟内进行，术者以拳头向病人胸骨中点猛力叩击1~2下，可能使循环恢复，出现窦性心律，但对缺氧而跳动着的心脏及室速而循环尚未停止的患者不宜采用。如不成功，应尽快施行胸外心脏按压术。BLS胸外按压维持循环：2005、2010指南均强调持续有效的胸外按压胸外按压(Chestc

6、ompressions)胸外按压的标准方法胸外按压的正确方法:★患者体位患者应仰卧于硬板床或地上，如为弹簧床，则应在患者背部垫一硬板。★按压部位双乳头之间胸骨中下1/3交界处。沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4－5cm为按压点。★抢救者身体姿势抢救者将一手掌跟部置于按压部位，另一手掌的跟部置于前者之上，手指向上翘起，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。按压幅度≥5厘米；婴儿和儿童≥胸部前后径三分之一（婴儿≈4厘米，儿童≈5厘米），≥100次/min

7、保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断★按压用力方式：①按压应平稳、有规律的进行，不能间断；②不能冲击式的猛压；③下压及向上放松的时间应相等；④按压至最低点时，应有一明显的停顿；⑤垂直用力向下，不要左右摆动；⑥放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，勿使胸骨不受任何压力。基础生命支持BLS★按压频率≥100次/分（不再是“≈100次”）★按压深度成人≥5厘米；婴儿和儿童≥胸部前后径三分之一（婴儿≈4厘米，儿童≈5厘米）。★保证每次按压后胸部回弹★尽可能减少胸外按压的中断★避免

8、过度通气★胸外按压有效的表现：①大动脉能触到搏动；②收缩压≥8.0kPa（60mmHg)；③皮肤转红，瞳孔缩小，对光有反应；④自主呼吸恢复等；★按压与呼吸的比例：气管插管前：按压/通气比为30：2；气管插管后：按压/通气比为5：1；基础生命支持★胸外按压的并发症：人工胸外按压不当可发生肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱粒、气胸、血胸、肺挫伤、肝或脾脏撕裂、脂肪栓塞等并发症。应予重视并及时进行相应的处理。基础生命支持猛推(挺伸)颌/下颌使头后仰-抬起颌A---开放气道抬颏－仰头法(O