急救技能之心肺复苏术

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1、急救技能之心肺复苏术成都市龙泉驿区第一人民医院卢燕主要内容心肺复苏概述2010版心肺复苏指南的变化及亮点成人基础生命支持操作流程成人基础生命支持操作流程录像双人心肺复苏、电除颤配合演示沙法与詹姆斯•埃兰医生（JamesElam）共同创造了由仰头举颏法开放气道、口对口人工呼吸法和徒手胸外按压组成的心肺复苏术。沙法于1957年出版了《急救ABC》（ABCofResuscitation）一书，该书为在大众开展CPR普及培训奠定了坚实的理论基础1973年，ABC步骤急救培训法被美国心脏协会（AmericanHeartAssociation，AHA）所采纳，并公布了CPR标准概

2、述现代心肺复苏之父——彼得.沙法五十年历程概述经过50年，形成了“早期识别求救、早期CPR，早期除颤，早期紧急救治”的生存链，因而挽救了世界各地成千上万人的生命，正是这些被挽救的生命证明了CPR的重要性。2000年第一部国际CPR-ECC指南发布后，科学循证证据的评价使指南成为临床推荐方案的支撑点；随着医学证据的不断充实，指南更新也成为相关学科领域的关注点。2005年前后发表的研究表明：（1）尽管在实施《2005美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高（2）各个急救系统（EMS）中院外心脏骤停存活率相差较大。

3、平均约为6%（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏据调查：仅15%~30%的院外心脏骤停患者接受了目击者的CPR概述2010年达拉斯共识2010年1月31日~6日，国际复苏联合会（ILCOR）共同举办：2010年版国际心肺复苏指南暨心血管急救治疗推荐会对2005年到2010年五年间研究实践作一科学总结《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》于10月刊登于《循环》和《复苏》期刊2010年1月31日至2月6日在美国达拉斯州际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会证据评估流程《美国心脏协会心肺复苏（

4、CPR）与心血管急救（ECC）2010年指南》是由29个国家的356位心肺复苏专家通过现场会议、电话会议和网络会议（webinars）评价、分析、辩论和讨论研究和假说后得出的.专家们制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结2010年美国心脏协会（AHA）CPR与ECC指南变化及亮点新增了两部份：心脏骤停后治疗培训、实施和团队CPR目标初级目标：尽快恢复ROSC（自主循环）次级目标：减少神经系统损伤终极目标：提高出院存活率2010年CPR新亮点将“A-B-C”改变为“C-A-B”生存链延长至五个环节简化基本生命支持流程高级生命支持强调综合救治复苏后仍要

5、积极的救治生存链延长至五个环节2005年“四早生存链”早识别、呼救早徒手CPR早电除颤早ACLS2010年的五个链环早识别与激活EMSS早实施CPR快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理新增加了心脏骤停后的综合处理——组成五环如果能有效地实施这些环节，则目睹的院外室颤（VF）所致的心脏骤停患者的存活率可达约50%基本生命支持（BLS）《CPR‘2010年国际新指南》美国911中心已作出指示，要求全美紧急救护员（EMT）和急救医疗助理（Paramedic）按照新指南技术要求进行工作2005年2010年将“A-B-C”改变为“C-A-B”2010CPR和ECC指南的

6、最新进展是对成人和儿科患者（除新生儿外）基础生命支持（BLS）的顺序从将“A-B-C”（开放气道，人工通气，胸外按压）改变为“C-A-B”（胸外按压，开放气道，人工通气）医务人员根据CA的最可能的原因而改变急救程序是合理的新生儿仍推荐传统CPR，即A-B-C（心脏病因导致的CA除外）原因一绝大多数心脏骤停发生在成人身上。患者存活率最高的是那些有目击的初始心律是VF（室颤）或无脉性VT（持续性室速）CA患者。CPR关键是初始的胸外按压和早期除颤原因二在A-B-C顺序中，由于开放气道、人工呼吸、寻找防护设备过程中，会延迟胸外按压改为C-A-B顺序，对那些不能或不愿实施人工呼

7、吸的施救者，至少能完成胸外按压0204080100SurvivalRate(percent)510152025每延迟1分钟存活率降低10%Time(minutes)突发心跳骤停关键的最初几分钟简化基本生命支持流程无　反　应开放气道，检查生命体征CPR30：2，直到除颤/监测有电击心律，给一次电击除颤CPR30：2，5个周期达拉斯CPR流程2005年简化基础生命支持流程2010年基础生命支持（BLS）针对所有施救者的主要问题2005年2010年强调高质量胸外按压继续强调高质量心肺复苏大约100次/min至少100次/min成人胸骨按下大约