常用急救基本知识心肺复苏术

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1、常用急救知识与技术主要内容：现场心肺复苏术创伤的四大技术：止血、包扎、固定、搬运3.溺水4.电击伤5.中毒：酒精中毒、食物中毒、气体中毒6.气管异物窒息前言急救概念：指对突发疾病或意外伤害（人为、自然灾害）病情危重的病人（伤员）所采取的紧急救护措施。分为：院前急救、院内急救院前急救（pre-hospital）概念：是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送往医院。院前急救：现场急救转运院前急救的特点：突发性危重性疾病呈多样性和复杂性急救现场的复杂性院前急救原则先救命，后治伤先治

2、重伤，后治轻伤先急救，后转移一、心肺复苏术——CPR（Cardio-pulmonaryresuscitatiom）（一）CPR的定义挽救心跳、呼吸骤停病人的方法，即为心肺复苏法。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。（二）常见的心肺骤停的原因1.心脏的器质性病变急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。疾病自然灾害车祸2.现场伤害：溺水、触电、雷电、严重创伤、大失血等。3.药物中毒：洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐、肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷

3、、锑剂、吐根硷、β受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。4.手术及麻醉意外：咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌尿道、眼部等手术、低温麻醉特别是当体温降30℃以下时。4.酸碱平衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症、低钾血症。5.诊断或治疗性操作：心导管检查、心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检查及导尿等。（三）现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。CPR心肺复苏术心跳突然停止CPR心肺复苏术10sec晕厥CPR心

4、肺复苏术45sec瞳孔散大CPR心肺复苏术1min脑细胞开始死亡CPR心肺复苏术<4min存活率为43%CPR心肺复苏术时间就是生命!!!【临床表现】1.意识突然丧失,或伴有局部或全身短阵抽搐；2.动脉脉搏消失，血压测不出；3.呼吸断续（30s内）；4.心音消失；5.瞳孔散大；6.皮肤苍白或发绀。黄金4分钟<4分钟43％能救活>4分钟10％能救活70%以上的猝死发生在院前成功的关键：速度C—胸部挤压（Circulation）A—通畅气道（Airway）B—人工呼吸（Breathing）CPR基本程序甲状软骨（喉结）胸骨柄颈外A甲状腺主气管胸部体表标志肺胸骨柄胸骨体剑突心脏肋

5、软骨肝脏胃按压点2015年国际心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。2.判断意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈A，未触及立即施行胸外心脏按压！4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。单人徒手胸外按压与人工呼吸比例为30:2单纯进行胸外心脏按压时,频率>100次/min有条件要及早实施体外除颤（AED）2015年国际心肺复苏指南指标（四）CPR的最基本步骤和操作手法1.判

6、断意识：发现病人后首先判断病人有无意识,同时触摸颈A（5s）。2.大声呼叫：如无意识，立即高声呼救。3.仰卧位：将病人放置成心肺复苏体位救护人跪于病人一侧。点4.胸外按压——C胸外按压选择：在胸骨下１／3或两乳头连线中点或剑突上2横指【按压位置选取】胸外按压速率：每分钟至少100次非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次按压的速率进行胸外按压较为合理。【理由】心肺复苏过程中的胸外按压次数对于能否恢复自主循环，以及存活后是否具有良好神经系统功能非常重要。每分钟的实际胸外按压次数由胸外按压速率以及按压中断的次数和持续时间决定。（例如，开放气道、进行人工呼吸或进行AED分析）在

7、大多数研究中，给予更多按压可提高存活率，而减少按压则会降低存活率。进行足够胸外按压不仅强调足够的按压速率，还强调尽可能减少这一关键心肺复苏步骤的中断。如果按压速率不足或频繁中断（或者同时存在这两种情况），会减少每分钟给予的总按压次数。2010（新）：应将成人胸骨按下至少5cm。【理由】按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血流。通过按压，可以为心脏和大脑提供重要血流以及氧和能量。虽然已建议“用力按压”，但施救者往往没有以足够幅度按压胸部。另外，现有研究表明，按压至少5cm比按压4cm更有效。肘关节伸直，上