叶桂各家学说课件

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1、清代、民国时期历史背景清初——实行奖励垦荒、减免捐税的政策“康雍乾盛世”（公元1662—1795）经济上仍以农立国；文化思想上提倡封建礼教；外交上长期闭关自守，盲目自大。清中叶——各种社会矛盾日益暴露，反清斗争接连不断。1840年鸦片战争——沦为半封建半殖民地社会。1911年孙中山发起辛亥革命，成功推翻清朝。温病学的继续发展明朝吴有性的《温疫论》是温病学的重要里程，之后其它医家对温病学体系继续进行临床实践及理论探讨。清朝温病学说有更进一步发展，已经形成了独立专题。这个时期的重要人物及著作有，叶桂与《温热论》、薜雪与《湿热条辨》、吴瑭与《温病条辨》。

2、叶桂（1667～1746）温病学的继续发展晚清时期，虽然中医面对西方医学严峻的考验，医家们继续拥护《伤寒论》、"寒凉派"、《神农本草经》以及其它传统中医理论，中医学仍旧受到普遍支持。王士雄(1808-66)，终其一生研究温病，撰写《温热经纬》一书。柳宝诒(1842-1901)的《温热逢源》及雷丰之《时病论》(1882)仍然对温病学的发展有一定贡献。人体解剖学1830年《医林改错》的刊行，纠正了前人关于人体脏腑记载的某些错误。其作者王清任深感医家掌握正确人体脏器知识的重要性。王清任（1768～1831）他细心观察放置在义冢的尸体，发现很多以前中医学不

3、了解的器官，如主动脉、胰脏及横膈膜等，也纠正了“肺中有24孔”、“尿从粪中渗出”等错误论断。他再一次肯定脑子主宰思维记忆的功能。人痘接种术-天花预防先前描述明朝天花为患，人们已开始懂得预防方法。比较确实的历史数据是1727年俞茂鲲于《痘科金镜赋集解》一书中所提及，有效的天花预防方法，人痘接种法约在16世纪已经施行。赵学敏《本草纲目拾遗》——总结了中医19世纪的药物学成就；赵学敏《串雅》——民间医药经验与知识；吴其濬《植物名实图考》；费伯雄《医醇剩议》。清朝走江湖药师《本草纲目》补充及草药治疗《古今图书集成医部全录》——古典医籍的注释、临证各科诊治、

4、医家传略、医学艺文与记事等。《医宗金鉴》——包括医学理论、各科诊治、方剂、针灸与运气等内容。张璐的《张氏医通》(1695)；程国彭的《医学心悟》(1732)；李用粹的《证治汇补》(1687)大量医学书籍的编著及整理19世纪末，出现很多由中国人或与西方人士共同开办的西医学校，一批有关西方医学的释本也相继面世。西方医学在中国开始日益广泛深入地传播，由沿海到内地，由设立诊所到建医院，由办学校到吸收留学生，由翻译医书到成立学术团体，近百年间，形成了中医与西医并存的局面。西方医学的传入在清朝末期，洋务运动引起了传统中医界的重视。由于种种复杂的原因，当时医学界

5、出现了几种不同的态度和主张。朱沛文，字少廉，广东南海县人，他于1892年编撰了《华洋脏象约纂》（又名《中西脏腑图像合纂》。中西方医学结合中西医汇通思潮的影响20世纪随着西方医学在中国的广泛传播和发展，逐渐构成对中医学的冲击。一些中医学家承认西方医学有先进之处，也认识到中西医学各有所长，试图把中医学术与西医学术加以汇通。有的还创办学校、办医学刊物等，推广中西汇通的思想，逐渐形成了中西医汇通的思想和学派，对后世有较大影响。代表人物有唐宗海、朱沛文、恽铁憔、张锡纯、丁甘仁等。中西医汇通思潮的影响当时的中医药期刊也反映了中医界锐意革新的思潮，内容上中西兼备

6、，如《绍兴医药学报》载《中西医学互有得失论》（1909）、《中医与西医之比较》（1921）。《医学杂志》192l至1922年连载《中西论脉搏之对照谈》、《中西解剖血室考》、《论中西脉候法异同》、《中西生理相合》等，都反映了当时进行中西医学比较研究的进展。其中陶定兰所写《中西医学互有得失论》一文最有代表性。叶桂一、生平和著作叶桂，字天士，号香岩（1667－1746），别号南阳先生，江苏吴县人。出生于医学世家，10年中曾先后师从17位有名望的医生。终生忙于在民间诊治疾病，擅长治疗时疫和痧痘等证。晚年由学生顾景文据其面提口授，整理成《温热论》另有：《临证

7、指南医案》也是弟子或后人所整理编成。叶桂（天士）：《温热论》（1746）叶天士临证相当谨慎，他临死前对子孙说：“医可为而不可为。必天资敏悟，读万卷书，而后可借术以济世。不然，鲜有不杀人者，是以药饵为刀刃也。”沈德潜《香岩传》《温热论》对温病学说的贡献1、阐明温病发生、发展的规律性：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”。2、指出温病传变的卫、气、营、血四个阶段，表示病疫由浅入深的四个层次：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”在辨清四个阶段证候后，采用相应的治疗法则。“在卫汗之可也，到气才可清气，人营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”

8、建立了卫气营血辨证作为温病辨证论治的纲领。《温热论》对温病学说的贡献3、详述辨舌，验齿，辨斑疹与白等在温病诊断上的意义，发