中医各家学说

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1、河间学派【刘完素】亢害承制论：《素问·六微旨大论》曰：“亢则害，承乃制，制则生化，外列盛衰，害则败乱，生化大病。”兼化：两种或两种以上邪气合并出现，相兼为病。反兼化：又名胜己化，事物发展到一定程度，向着相反的方向，能战胜自己的方向转化。“亢害承制”是运气学说的内容，指五运消长变化过程中，出现太过、不及时所表现的一种内在调节机制。由于五运之气的偏亢过度，往往出现“胜己之化”的假象，因此在疾病发生发展的过程中，就会出现本质与象不一致的情况。即“木极似金，金极似火，火极似水，水极似土，土极似本。”反兼胜己之化：

2、湿极反兼风化制之一一土极似木；风极反兼金化制之一一木极似金；火极反兼水化制之一一火极似水；燥极反兼火化制之一一金极似火；寒极反兼土化制之一一水极似土。火热论：（1）火热为病的广泛性：44/44刘完素通过临床实践丰富和发展了《素问》病机十九条，在阐述火热疾病广泛存在的同时，还从理论上进一步揭示了火热致病的病变机理，为火热病的治疗提供了理论依据。（2）六气皆能化火说：①风与火热：刘完素认为风属木，而木能生火，风与火热不仅可以相互转化，即风能助火，热极生风。②湿与火热：刘完素认为湿邪瘀滞，不得宣化，在一定条件下

3、，可以化生火热，即所谓“积湿成热”。③燥与火热：燥邪易伤津液而化热化火，反之热盛津伤宜可成燥。④寒与火热：刘完素认为寒主凝滞收敛，若外感寒邪，或内伤生冷，进入体内出现“冷热相并”，皆能使“阳气怫郁，不能宣散，怫热内作，以成热证者，不可亦言为冷，当以成证辨之”。上述可见，风、湿、燥、寒为病，在病理过程中，大多能化热或与火热相兼同化。因此，后人把这一论点概括为“六气皆能化火”。（3）五志过极皆为热甚：刘完素对内伤火热病机十分重视情志致病，并提出“五志过极皆为热甚”的观点。（4）火热病的治疗：①表证：刘完素认为

4、表证宜汗解44/44。由于外感初起，多是怫热郁结，唯有用辛凉或甘寒以解表。表证兼有内热之证，通常采用表里双解之法，如防风通圣散、双解散。或用天水一凉膈半散，或用天水凉膈各半散，以“散风壅，开结滞，而使气血宣通，怫热除而愈矣”。②里证：刘完素指出：不论风、寒、暑、湿、内外诸邪所伤，有汗无汗，只要有可下之证就应使用下法。（分别创立了通腑攻下法、清热解毒法、养阴退阳法。通腑攻下法适用于表证已解，里热郁结，方用三一承气汤；清热解毒法适用于热度较重，或下后热盛，方用黄连解毒汤；养阴退阳法适用于失下热极，残阴欲绝，方

5、用黄连解毒汤或凉膈散，必要时适当加养阴药，如当归、芍药、生地。）刘完素对热性病的治疗，或辛凉解表，或表里双解，或清热解毒，或攻下里热，或养阴退阳。若邪气在半表半里者，则宗仲景之法，以小柴胡汤和解之。简述刘完素“六气皆从火化”的学术观点。刘完素对风燥湿寒诸气与火热的关系，提出了著名的六气皆能化火之说。他强调风湿燥寒诸气在病理变化过程中，皆能化热生火，而火热也往往是产生风湿燥寒的原因之一。既然风湿燥寒于火热皆有一定的关系，因此风湿燥寒诸气为病皆可化生火热。而火热为病又可产生风湿燥寒诸证，六气之中，火热即成为中

6、心。主要著作和研究内容：《素问玄机原病式》——研究火热论《黄帝素问宣明论方》——研究杂病《素问病机气宜保命集》——反映了刘的学术思想44/44河间三书：《素问玄机原病式》、《黄帝素问宣明论方》、《素问病机气宜保命集》《伤寒直格论方》《伤寒标本心法类萃》《伤寒医鉴》泄痢治法：“宜补，宜泻，宜和，宜止。”大黄汤泻之，黄芩芍药汤和之，白术黄芪汤补之，诃子散止之。创立的方剂：双解散、天水散、凉膈散、黄连解毒汤、三一承气汤、宣风散、苍术防风汤、白术芍药汤、黄芩芍药汤、大黄汤、芍药汤、白术黄芪汤、浆水散、双芝丸、内固

7、丹、水中金丹、何首乌丸、防风通圣散、地黄饮子、逍遥丸、香苏散。【张从正】主要著作——《儒门事亲》邪气致病学说：（病由邪生，攻邪已病）张从正认为：无论人体所患何病，均非人身素有，都是由邪气导致，其或由外而入，或自内而生。44/44同时具体指出由于感受天邪、地邪、人邪的不同，所中部位亦各相有别。他说：“天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。故天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也。”除此之外，尚有喜怒不节及药邪

8、（由治疗失当所致）为病。根据在上、在中、在下的发病部位与具体症状的不同，分别采用汗、吐、下三法，因势利导，使邪气或由表解，或自上涌，或从下泄，邪气去则正气自安。张从正主攻而着眼于邪气，是根据疾病发生、发展机制来认识的。他极力反对社会上那些庸医无问病之久暂、体之虚实一味强调“当先固其元气，元气实，邪自去”的说法。指出对“邪气加诸身”的病人，“若先论固其元气，以补剂补之，真气未胜而邪已交驰横骛而不可制矣。惟脉脱下虚，无邪无积之人，