呼吸道病毒医学课件

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1、第二十五章呼吸道病毒呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。据统计，90%以上的急性呼吸道感染由该类病毒引起。呼吸道病毒的分类呼吸道病毒包括：正粘病毒科流感病毒√副粘病毒科副流感病毒、呼吸道合胞病毒麻疹病毒√、腮腺炎病毒√其他病毒科腺病毒、风疹病毒√、鼻病毒冠状病毒√、呼肠病毒流行性感冒病毒流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起人和动物流感甲型流感病毒是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。1918~1919流感大流行，2000万人死亡1933年分离出流行性感

2、冒病毒普通感冒是由普通感冒病毒引起的，200多个种类，且病毒不断变异.一年四季发病。普通感冒症状较轻。流感，是由流感病毒引起，易大流行，发病较急，寒战、高热，＞39℃。病人全身症状很重,常合并肺炎。流感病毒的生物学性状流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-120nm，新分离株丝状多于球形有包膜，单链分片段的RNA病毒。流感病毒的电镜照片12435678PB2PB1RNPRNAM2M1NAHA分节段的（-）SSRNAPARNA多聚酶核糖核蛋白（RNP）流感病毒的结构核心:分节段的（-）SSRNA核蛋白（NP）RNA多聚酶基质蛋白(M蛋白)：具型特异性包膜

3、：刺突血凝素（HA）神经氨酸酶（NA）M1,M2流感病毒的内部结构核衣壳病毒分片段的RNA，结合有核蛋白（NP）以及与复制和转录有关的三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白。呈螺旋对称。基质蛋白（M蛋白）覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗原性稳定，也具有型特异性。M1(增加包膜厚度)M2(辅助HA2释放核衣壳)外膜来自宿主细胞的脂质双层膜。流感病毒的表面结构血凝素（HA）呈柱状，为三聚体，HA1:与细胞受体相结合部位；HA2:促进核衣壳释放。HA的功能：A.凝集红细胞（人、鸡等）；B.吸附易感细胞与感染有关；C.刺激血凝抑制抗体的产生，可中和病毒。神经氨酸酶（NA

4、）呈蘑茹状，为四聚体NA的功能：促进病毒释放；有利于病毒扩散；有抗原性，相应抗体能抑制酶的水解作用HA、NA抗原性易变异，是划分甲型流感病毒亚型的依据。流感病毒的分型与抗原变异分型据RNP和M蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型甲型、乙型RNA分8节段，丙型分7节段甲型根据HA和NA抗原性不同，再区分为若干亚型（H1~H15、N1~N9）乙型、丙型至今未发现亚型命名：型别/分离地点/毒株序号/分离年代(HA与NA亚型号)如：（A/HongKong/1/68(H3N2)流感病毒的抗原变异抗原漂移因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行

5、。（HA或NA氨基酸变异率小于1%）抗原转换因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行（HA氨基酸变异率20%~25%）所致疾病“流行性感冒”常见症状畏寒、发热(upto39℃)肌肉酸痛出汗、咳嗽、鼻塞、咽痛头痛、厌食、乏力微生物学检查病毒分离取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞血清学诊断血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定抗原检测直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原分型鉴定核酸杂交、PCR、序列分析流感的防治药物治疗盐酸金刚烷氨、干扰素滴鼻素、板兰根、大青叶接种疫苗流感病毒灭活疫苗病毒表面抗原

6、疫苗减毒活疫苗√第二节麻疹病毒生物学性状病毒呈球形或丝状，直径约120~250nm，核心为-SSRNA病毒，不分节段。包膜表面有两种刺突：血凝素（HA）能凝集猴红细胞，并能与宿主细胞受体结合。血溶素（HL）具有溶血和使细胞发生融合形成多核巨细胞。均为中和抗原。抗原性稳定，只有一个血清型致病性与免疫性人是本病毒唯一自然宿主。传染源为急性期患者，出疹前后4~5d传染性最强，隐性感染很少见。主要通过飞沫传播。CD46是本病毒受体，因此凡表面有CD46的组织细胞均成为麻疹病毒感染的靶细胞。麻疹病毒的致病机理入侵（CD46为病毒受体）呼吸道上皮细胞内增殖入血（

7、第一次病毒血症）侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统增殖后再次入血（第二次病毒血症）多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等柯氏斑麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡约有百万分之一麻疹患者在恢复后多年（平均7年），出现亚急性硬化性全脑炎（subaeuteselerosingpanencephalitis,SSPE）。属于麻疹病毒急性感染后的迟发并发症。表现为渐进性大脑衰退，1~2年内死亡。麻疹病后可获得持久免疫力，包括细胞免疫和体液免疫。麻疹的预防鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗我国接种年龄为8个月7岁时再次免疫孕妇不宜接

8、种疫苗紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白第三节冠状病毒冠状病毒球形，直径80~160nm，单正股RNA，不