医学伦理讲课稿件

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1、第三章：医学伦理学规范体系况成云郧阳医学院医学伦理学教研室2008.2掌握内容社会主义医学伦理学的基本原则医学伦理学具体原则医学伦理学基本范畴熟悉内容医学伦理学基本规范重点提示3案例1：首都医院的病案室里保存着一个病例：一个怀第一胎的妇女，子宫颈口发生病变，许多专家会诊为宫颈癌，需要做子宫切除手术。这样以来，已孕的孩子就留不住了。小两口闻讯抱头痛哭，丈夫问：“能不开刀吗”？妻子恳求：“等生完孩子再开刀行吗？“林巧稚苦苦思索，还有没有别的办法？她时而去图书馆查阅文献资料，时而去病理科反复核对，时而仔细检查病人，终于作出了暂不做手术的决定。并对病人说：“你放心，我一星期给你检查一次

2、”。她认为断定这个孕妇患癌症的科学根据并不充分。4由于试剂和仪器设备的限制，现有细胞分裂，只能说明存在着发展成癌细胞的趋向，或是癌的前兆，但也存在着向正常细胞转变的可能。顺此，临床病变可能是妊娠的一种反应，不能断定就是癌。有人劝她：“何必为这个普通病人冒这么大的风险？”林巧稚严肃地回答：“切除青年妇女的子宫，是不能重复的试验，我的责任是对病人负责。只能治好病，而不能给病人造成不幸“。经过数月的縝密观察和采用必要的防治措施，婴儿平安的降生了。产妇宫颈口的病变也消失了，完全证实了林大夫的诊断。同事们佩服林大夫艺高胆大。患者给孩子取名“念林”。请分析林巧稚此临床思维判断和诊治行为的伦

3、理支持有那些？5医学伦理与法律的界线案例2：一个一岁多的幼儿患脑炎，住院后病情恶化，处于深昏迷状态，呼吸困难，靠人式呼吸维持。医生向患儿家属交代了病情，说明治愈希望不大，即使治好了，也会因脑缺氧时间太长而智力低下或痴呆。家长反复考虑后要求放弃治疗，协议签字后护士将人工呼吸机撤掉，停止静脉输液等一切支持治疗，但患儿呈抽气样呼吸，一下子死不掉，患儿家属看了心里很难受。6患儿的父亲和家里所有亲属商量后向医护人员提出，能否给孩子打一针，让他快点死。医护人员不同意，认为这样做是杀人。因为，医务人员的责任是治病救人，而不是把人治死。有位护士在事后这样说：“用药将孩子弄死，有悖于医德。我不会

4、那么做的。因为那样的话我心里将不得安宁，而会一直想着这件事，并认为是我害死了那个孩子。这是一个令人难以负担的沉重的思想包袱。”另外一个护士说：“不得不承认，孩子临死时的痛苦样子，让人看着心里难受，难怪孩子的家长有这样的要求，他确实不忍心看到孩子受罪。请问本案例医护人员符合伦理要求的行为选择是什么？并说明本案例伦理与法律的分界线是什么？7第一节：医学伦理原则基本原则。医务人员在医学实践中观察、处理问题的准绳或标准，是对医务人员最基本的要求，也是衡量医务人员职业道德水平的尺度。概念化，比较抽象。具体原则。（借鉴国外的）8一、医学伦理学基本原则1、基本原则提出的依据：卫生事业性质和当

5、代医学服务目的的体现社会主义道德体系及其要求的最高概括价值导向和价值取向相统一的产物传统医德的继承与创新（扬弃）92、医学伦理学基本原则防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民心身健康服务。医学伦理学基本原则包含的内容：内容之一：防病治病、救死扶伤50*体现了我国医务工作者的职业特征和根本任务，明确了医疗事业为人民的健康服务的手段和途径。*新中国卫生事业发展的历程，充分说明我国广大卫生工作者在防病治病方面取得了辉煌的成就。内容之二：实行医学人道主义人道主义(Humanism)：14—15世纪欧洲文艺复兴时期提出的反神学、反宗教的运动。主张以人为中心、强调人的地位、体

6、现人的价值、维护人的尊严与权利，关心人的幸福的一种思想。*人道主义是一种几乎可以渗透进人类社会各个领域的、具有深厚历史渊源的人类精神、观念和思想。*人道主义是历史、是哲学、是思潮、是运动、是观念、是理论也是实践。*从哲学和伦理学的意义上看待人道主义，主要是指一种以人为本，更真实的人性的本体认识，充分尊重人的价值的哲学观念和道德观念。在人道主义思想光芒普照下，人们冲破封建的黑暗，砸碎愚昧的枷锁，科学得到发展，社会得到进步。医学人道主义：在医学领域中，特别时医务人员与患者的关系中，表现为医务人员关心和爱护患者的健康，重视患者生命、尊重患者人格和权利、维护患者利益和幸福的伦理思想。医

7、学人道主义的核心内容是尊重病人（生命、价值、权利、人格等）*人道主义与医学紧密结合，造就了医学人道主义的理论与实践；人道主义的原则本质与医学的人学本质具有内在的统一特性。*医学人道主义在传统的著名医学文献中有充分的体现。*医学人道主义思想源于与医学同样的人类对生命的追求和渴望，对受到病痛折磨的生命的同情和关心，对人在社会生活中平等权利的尊重。*医学人道主义最早是直觉和朴素的一种恻隐之心驱使下的带有浓厚宗教色彩的观念。人道主义与医学医学人道主义的历史发展：古代朴素医学人道主义近、现代医学人道主