疼痛讲课稿件

《疼痛讲课稿件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医生*珍藏幸福讲课要点摘录2012年3月16日晚8时今天，我简单给大家讲讲有关面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛等神经类疾病的病因、病症以及微创显微血管减压术的相关知识。以后，争取每周二的晚八点来讲讲课，我也会多请些脑科专家讲课、答疑，另外，还要请护士给大家讲讲手术后的护理常规等内容。现在，我给大家介绍一下栾国明教授的相关情况。栾国明是主任医师（正教授），现任北京三博脑科医院脑神经外科首席专家。擅长利用微创显微血管减压术，治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛等神经类疾病，目前，他是国内应用这项技术最熟练

2、、临床手术病例最多的专家。微创显微血管减压术最早出现在美国，但很不成熟，后来由日本人改良并使用在临床实践中。是国内最早开展这个手术的人，栾教授两次在日本交流学习这项技术，一共学习了将近6年时间，回国后逐渐在临床开展，当时的这个技术远远不如现在成熟，麻醉采用的是局部麻醉，病人十分痛苦。当时手术名称还叫桥小脑角减压术。我给大家说这些的目的，是希望大家理智和明晰地选择医生，不要冒险。很多外地的医生也说可以做MVD，也就是微创减压手术，但在技术和经验上有很大差异，来北京三博脑科医院临床见习的医生来自9全国各地

3、，但他们不可能在很短的时间内把这个技术真正学深学透。王保国教授是在日本留学数年，并不断参与临床实践，才练就了一手过硬的技术本领，最后逐渐独立投入临床。这项技术绝不是一年两年就能学到手并独立手术的。所以，我可以很负责地告诉大家，做这个手术，最好的就是三博脑科医院。我们并不是非要把病人“抢到手”不可，我只是真心地希望患者不要走弯路，不要过分相信什么贴膏药、针灸、打肉毒素之类的治疗方法。尤其是不能让庸医拿你做实验品。现在，有些大城市的医院也开始使用这项技术，但是起步比较晚，临床经验，病例数字与三博脑科医院不

4、可同日而语。三叉神经痛，面肌痉挛，都是临床上很常见的疾病，只是很多医院没有诊断的经验。现在，我用很简单的道理和图片给大家讲解一下：面肌痉挛（hemifacialspasm,9HFS）又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，除少数因桥小脑角区肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等继发病变所致外、一般指原发性或特发性者，表现为一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作。抽搐多从一侧眼轮匝肌开始，逐步向下扩大，波及口轮匝肌和面部表情肌，严重者引起面部疼痛，影响视觉、言语和睡眠，病情缓慢进展，一般不会自然好转。面肌痉挛病因不明

5、。致病机制可能为面神经从脑干的发出部位由于受到椎-基底动脉系统异常走形血管的压迫而发生脱髓鞘病变，传入与传出神经纤维之间冲动发生短路、导致发生面部抽搐症状发生。另外，血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高亦可能是面肌痉挛的一个病因。此病多见于中年女*，30岁以下患者仅占全部面肌痉挛患者的0.9%，儿童鲜见。文献报告其发病率每10万人女*14.5，男*7.4。好发左侧。三叉神经痛(TrigeminalNeuralgia,TN)又称痛性抽搐，表现为颜面部三叉神经分布区内以反复发作、短暂性阵发性剧痛为特征的

6、一种疾病。分为原发性和继发性两种。三叉神经痛和面肌痉挛，都是由于神经血管粘连造成的，临床上主要有两种：分为原发性和继发性两种。继发性的，主要是由于各种占位和肿瘤，所以，在手术前，建议大家先去做头颅扫描，排除一下肿瘤可能。还有，就是原发性的，目前国际上具体的发病机制还是不很明确。我们所说的MVD就是微创显微血管减压术的英文简称，MVD，就是要达到分离粘连的目的。很多患者在患有病毒性感冒，或者带状疱疹后，病毒会侵犯各种神经，如果颅内神经被侵犯，一旦炎症消退，就会和周围的血管发生粘连，俗话说，也就是长在了一

7、起。所以，如果不采用外科手段分离粘连的神经和血管，或者切除压迫神经的肿瘤，是不可能解决根本问题的。说到这些，大家应该明白了，所谓的针灸，膏药，肉毒素，怎么可能达到彻底治愈的效果呢？所以，王教授经常会和患者说：手术，是唯一可以彻底治愈的方法。我停一停，请大家消化一下。9辛苦了老师现在，我给大家发些手术的图片大家看：红色的血管和白色的神经，是不是粘连在了一起？再看第二张，这是王教授手术分离后的神经和血管。人体颅内有12对脑神经，都应该是独立的。如果发生粘连，就会出现三痛和痉挛的症状。就像是电线，如果碰触到

8、东西，就会冒火星一样。在把粘连分离开后，需要用特殊的材料准确地放置在分离处，达到永久隔离的作用。9白色的，就是垫棉，材料很特殊，不会发生过敏等副作用，十分安全。以上所有这些照片，都是由手术用的显微镜照的，所以很清楚，凭我们的肉眼，是很难看清这些微小血管和神经的。大家看，这就是王教授手术用的设备，手术全过程就是用它来完成操作的。9这就是手术缝合后的伤口，大家不要觉得伤口很大，因为这是超近距离照的，看看右上角，那是患者的耳朵，也就是说，伤口只有耳朵的二分之一