降低压疮风险评估错误率

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1、0降低压疮风险评估错误率2016年6月消化内科品管圈第三期活动：姓名1由于护士受教育水平、临床经验、责任感以及分析判断能力的不同，直接影响着对患者压疮风险的正确判断。为了提高对压疮的识别能力，不漏掉有风险的患者，也不过度护理，特进行以下品管圈活动，来改善这一现状。2名单职称学历分工圈员介绍3主要评价题目上级政策可行性迫切性能力总分顺序选定降低压疮风险评估错误率302630301161减低使用外周留置针患者静脉炎发生率262426261022提高危重患者交接内容完整率30222620983减低外周留置针患者回血发生率3

2、0202224964提高电子医嘱处理准确率26222020885第一阶段主题选定4对护士体现了以患者为中心的服务理念培养了预见性思维提高了风险意识对患者减轻痛苦增加对护士的信任感减少费用缩短住院时间对医院压疮护理工作有效和顺利开展，促进了医疗工作的顺利进行护患关系变和谐促进了医院优质护理服务的开展选题意义指标评价漏评、错评、未再评估病情变化未及时评估，出院或病情好转未及时结案均为错误。压疮风险评估错误率=评估错误次数/评估总次数第二阶段活动计划6第三阶段现状把握接诊入院患者凭经验判断评分≤12分上报护理部建立评分表（

3、电脑）病情变化的患者患者有无压疮风险发生压疮的患者继续观察第三阶段现状把握检查方法：由责任护士填写入院评估表，使用评估工具先进行评估，有压疮风险的患者，通知查检小组进行检查。检查时间：1月—2月时间病人总数（人）压疮风险评估人次评估错误人次风险评估错误率2016.01136581831.03%8数据分析存在问题发生次数所占比例累计百分比压疮风险评估评分错误950%50%压疮风险评估未再评估422.22%72.22%病情变化未及时评估316.67%88.89%压疮风险评估未及时结案15.56%94.44%压疮风险评估漏

4、评15.56%100%口服药现状数据分析9重点改善1重点改善32压疮风险评估评分错误压疮风险评估未再评估病情变化未及时评估10圈能力姓名工作年资A（60%）工作年资B（40%）改善能力%工作年限能力值学历能力值平均值备注：5年以上100分；3年及以上80分；1年以上60分；1年以下40分；本科80分；专科60分；中专40分。11目标值目标值＝31.03%－31.03%×88.89%×75%＝31.03%－20.69%＝10.34%31.03%10.34%改善前目标值降幅21%.12第四阶段解析物事人评估工具交接班护士

5、风险等级流程病人评估表未进行培训评估表内容抽象风险标识不统一风险患者未集中体现护士工作量大交接内容多，交接班不清楚来床旁交接未按流程工作流程不利于护士工作未和替班责护交接新护士无压疮护理体验缺乏相关知识学习风险意识缺乏不能正确使用评估表病人不配合护士缺乏问诊技巧为什么压疮风险评估率错误高13拟定对策14要因交接班不清楚不能正确使用评估表缺乏压疮相关知识学习风险意识缺乏123415拟定对策16拟定对策对策一对策二对策三对策四加强培训、学习改善工作流程加强监督检查，提高风险意识统一标识，集中登记17对策实施对策一改善前：

6、为了保证护理安全，以往压疮风险评估、上报及护理由高年资护士完成，5年以下护士普遍无压疮护理经验，缺乏压疮专业知识，或理论不能和实践结合。对策内容：1、针对评估错误项目，结合病例对责护指导。2、总结错误原因并进行分析改进。3、评估表的使用培训。4、科内组织压疮相关知识学习。5、压疮典型病例护理查房。6、制定压疮护理计划。7、案例警示教育学习。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月—5月对策处置：通过实施确认“加强培训、学习。”为有效对策。存在问题：压疮风险评估流程不利于护士工作。对策效果确认：实施二周并坚持，压疮风

7、险评估错误率由改善前的30.03%降低到25.5%对策一：加强培训、学习。问题：1、不能正确使用评估表2、缺乏压疮相关知识学习3、护士缺乏风险意识18对策实施针对评估错误的项目，进行原因分析并指导。1920护理计划正面护理计划背面21对策实施对策一改善前：护士未进行交接或交接不认真，未仔细查看病人，只注重科-科、班—班交接，或略责—责、责—替之间的交接，评经验进行评估，容易评估错误及漏评。对策内容：1制定新的压疮风险评估流程2、和替班责护提前交接。对策实施：负责人：实施时间：2016年1月—5月对策处置：通过实施确认

8、“改善工作流程。”为有效对策。存在问题：护士风险意识缺乏。对策效果确认：实施二周并查检，压疮风险评估错误率由改善前的25.5%降低到18.2%对策二：改善工作流程。问题：交接班不清楚22所有新入院患者建立入院评估表使用评估工具进行评估评分≤18分建立评分表（纸质或电脑）病情变化的患者患者有无压疮风险评分≤12分或发生压疮的患者继续观察上报护理部