小关节脱位医学课件

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1、小关节脱位颞颌关节脱位肩锁关节脱位掌指关节和指间关节脱位月骨脱位跖跗关节脱位跖趾关节及趾间关节脱位滑膜关节滑膜关节(synovialjoints)：又称关节，构成关节的借关节囊和韧带相连。一、基本结构:关节面、关节囊、关节腔（1）关节面（articularsurface）：是相关两骨的接触面，表面覆以关节软骨。（2）关节囊（articularcapsule）：由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及其附近的骨面，封闭关节腔，可分内外两层：1）纤维膜（fibrousmembrane）：为外层，由致密纤维结缔组织构成。2）滑膜（synovialmembrane）：为内层，疏松结缔组织

2、构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇，关节盘以外的全部结构，可产生滑液。滑液（synovialfluid）：为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种液体环境，以利于关节软骨和半月板等的正常代谢，同时还起到减轻摩擦和保护关节的作用。（3）关节腔（articularcavity）：是由关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔隙，有少量滑液，内为负压，有利于关节运动，并对关节的稳固性有一定作用。二、辅助结构（1）韧带（ligaments）：由致密结缔组织构成，位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带和囊外韧带。作用：加强关节稳定性，并对关节运动有限定作用。（2）关节盘和关节半月板：关节盘

3、（articulardisc）位于两关节面之间的纤维软骨板，将腔为两部分。关节半月板（articularmeniscus）：位于膝关节内的半月形纤维软骨，对关节腔分隔不完全。作用：使两关节面更为适合，减少冲击和震荡，增加运动的形式和扩大运动范围。（3）关节唇（articularlabrum）：附着关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝，增强关节稳定性的作用。（4）滑膜襞：有些关节的滑膜可向关节腔内突入，形成突起或皱襞称滑膜襞。作用：在关节运动时，关节腔的形状，容积，压力发生改变，滑膜襞可起调节和充填作用。滑膜囊：在某些部位，滑膜突出于关节囊外，形成滑膜囊。作用：减少肌肉活动时与

4、骨面之间的摩擦。三、滑膜关节的分类：（1）按构成关节的骨数分:1)单关节：由两块骨构成。2)复关节：由两块以上的骨构成，如肘关节。（2）按运动形式分:1)单动关节：可单独进行运动。2)联合关节：两个或两个以上关节结构完全独立，但活动必须同时进行，如颞下颌关节。（3）按运动轴数目分1）单轴关节屈戍关节（滑车关节）：指骨间关节。车轴关节：桡尺近侧关节2）双轴关节椭圆关节：桡腕关节鞍状关节：拇指腕掌关节球窝关节：肩关节3）多轴关节杵臼关节：髋关节平面关节：肩锁关节四、关节的运动方式关节的主要功能是运动，各个关节的运动形式是多种多样的，与关节面的形态有着密切的关系，其运动形式基本上可

5、依照关节的三种轴或三个面而分为三组拮抗性的动作。（一）三种轴的运动1、关节沿着冠状轴进行的运动称为屈或伸；2、关节沿着矢状轴进行的运动称为外展或内收；3、关节沿着垂直轴进行的运动称为内旋或外旋。屈、伸和收、展二组运动均是角度改变的运动，故称为角度运动；有些关节运动的活动量很小，似乎是在一个平面上的移动，称为滑动运动，实际上这种滑动运动也可有一定程度上的角度改变和旋转；二轴（如腕关节）或三轴关节（如肩关节）可作环转运动，它与旋转运动构成一圆柱形轨迹是不同的，环转运动实际也为屈、展、伸、收的依次连续性运动。屈和伸展和收旋转（二）关节的附属运动关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋

6、转、压迫、牵拉和分离等运动。这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢体帮助完成。如肩关节屈曲至一定范围后，再主动屈曲已不可能，此时再做被动屈曲，可产生肩胛骨和锁骨向上旋转。1、滑动滑动：从一个骨表面滑向另一个骨表面，两骨表面形状要一致，如果骨表面是曲面，两骨表面的凹凸程度就必须相等。滑动好比刹车时的轮子在地上平移。滑动手法可以缓解疼痛，若与牵拉手法一起应用，还可以松解关节囊使关节放松，改善关节活动范围，此法应用较多。滑动骨的角运动中，滑动的方向是由关节面的凹凸形状决定的运动的关节面为凸

7、面时，滑动的方向与骨的角运动方向相反；运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨的角运动方向一致。2、滚动从一个骨表面滚到另一个骨表面，滚动好比转动的车轮。两骨的表面形状可不一致；滚动的方向与关节面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。功能正常的关节不产生单纯的滚动，一定伴随着滑动和轴旋转。3、旋转骨围绕机械轴进行的旋转运动，又称为轴旋转，此运动常与滑动和滚动一起进行，人体内能产生旋转的关节，如股骨屈曲伸展时股骨头的旋转等。旋转=滚动+滑动关节面上进行的运动是滚动、滑动和旋转的组合运动。旋转如果两个关节面比