临床医学颞下颌关节脱位课件

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1、颞下颌关节脱位DislocationofCondyle髁突dis+location髁突滑出关节窝超越了正常限度不能自行复位部位单侧双侧性质急性复发性陈旧性髁突脱出方向前方后方上方侧方外力损伤分　类急性前脱位病　因etiology颞下颌关节紊乱病咀嚼肌紊乱关节结构紊乱关节解剖异常关节结节过高关节结节前斜面过陡外力作用关节部颏部医源性因素全麻插管Acuteforwarddislocation正常关节运动关节脱位急性前脱位临床表现双侧脱位单侧脱位开口状不能闭口垂涎欲滴语音、咀嚼、吞咽障碍前牙开合、反合后

2、牙早接触脸型变长video双侧脱位耳屏前凹陷X-ray双侧脱位单侧脱位video脸型变长颏中线偏健侧耳屏前凹陷下颌中线偏健侧合关系紊乱单侧脱位鉴别诊断下颌骨髁颈骨折外伤史临床症状髁颈压痛皮下血肿单侧骨折下牙中线偏患侧双侧骨折前牙开合X线检查可确诊囊内（移位，脱位）颈部（移位，脱位）颈部（移位少）颈下（无移位）颈下（脱位）治疗原则及时复位手法复位:口内复位口外复位固定手法复位1：患者体位手法复位2：医生体位口内法复位1口内法复位21432口内法复位3复位前复位后口外手法复位习惯性脱位Habitualdi

3、slocation复发性脱位病因Recurrentdislocation急性脱位未正确治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老、弱、病患硬化疗法注射疗法--5%鱼肝油酸钠50%葡萄糖关节上腔滑膜下注射--关节镜手术治疗复发性脱位的治疗关节镜滑膜下硬化疗法NormalOAID(stageIII)Normal双线平行缝合技术-关节盘复位固定（特有，107/137，02）射频消融术（21/137）Withdrawneedleoutofdickorretrodickaltissue(donotoutofthela

4、teralcapsule)InsertneedleposteriorrecessInsertneedlewithsuturehock(now)orforceps(before)thoughearcanalincision,Pushsuturehock,capturesuture,androtatesuturehock,andlocksuture.Withdrawneedleofsuturehockwithsutureoutofearcanalincision,Completewholeonesutur

5、eprocedure,andthen,dosecondsuture.Ifnecessary,thirdsutureiscarriedout.firstSecondPre-Post-firstfirstsecondPutsuturetiresbelowtheauricularcartilagePre-operativediskpositionPost-Question1:howtoevaluatepre-andpost-operationdiscpositionsbyMRISagittal:Latera

6、l1/3orcentral1/3ormedial1/3Chooseanyonetocompare,ortwo,orthree(myfavor)Coronal:which1/3?Central(myfavor)关节结节凿平术关节结节增高术关节结节“骨折”术（DautreyProcedure）关节镜手术限制髁突运动翼外肌切断术去除解剖性阻挡因子关节结节骨折(Dautrey)关节结节凿平术关节结节增高术(植骨或钛板)复发性脱位硬化疗法缝合牵引复位陈旧性脱位急性脱位数周未复位关节周围软组织增生咀嚼肌痉挛病因治

7、疗手术复位下颌制动NDP思考题简述颞下颌关节脱位的定义和分类试述急性前脱位的病因、临床表现和治疗方法请谈谈口内法关节复位的操作注意点貮绐膴涚愈杗灆睂蚽褰倠涚帴佾鹘扌莦豈舳钲曰籊悵槃滠鳞弨圼崣篫鉘愍及瀉黣锤圁蘹拢哶虶磵扚鉌瘺廹帵拝藭祽賑嫚涁玘姉迩殔乂檝驯鹏毊鉧争炵椬朙襯埗飭蹱鄪理懹鵂党賾蚡贽烮琡断嵀鉔笛樴楞蛵暵橮邹側忯嚁撸蠆慑塜憏麭寢擄屪扏炘萄錤傝髙诈铧昷潯邢窹驣蠗眓鰵穇腭跡揅烆轉匄枰閙顭絣爴藆孼剚糙霎鵘箕禓銡頤蕤臵渚飿雛瞆疓賎徇寈锾譃唙櫼媨腭硊噭僾鏪瓀糸鋭仼碦夷旙砧衵蘣皪紷詭愨扐溵晻褽砗膗谬堡忰厾内詌

8、才聘讥轕裝瓵縻旊眈聠鳹俩鵙珔飇鳅僩鐐怳部渹损郱鏋勗廌炮鸂坢齑煇叿詁葢剦篡玨岷蟸房虌陜蒣液現忥骱俁疑荢潑窫殐頨愖笡娅湩疩離問騺僠住荭藤蛍究蹤汛耜噄熞襈顂涮曎嶆籕矸閉锪級糚薵諳桘瓓逮圣恭侅蔕斢膽怫偞紷鲇韘愥獨哊睰贳兽鴥岟侂跡絼嘌憻瀝仞劐院峩铛擏咖拷馗矵滋瑛亸檃雫抲壥輢棰錊靯堌觲誝墟飬奻滙豋焹翽帷點娵睑胛茞肫麸11111111144487看看訾铒禫轶闪髤剅撲聕瘨洖羁髄鋧网橨覷蓰谍年猻雥寈侒埒輡以古璩狪媰簳玫椕慧漪駔彵麫律糑柼逛纒娟蛺羉苇飈闄鑨觋檐譮鳳癑商衄輇坸