颞下颌关节脱位课件.ppt

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1、颞下颌关节脱位Dislocationofcandyle主讲人：李武颞下颌关节构成关节窝关节结节关节盘髁状突关节囊关节韧带颞下颌关节囊和韧带定义颞下颌关节脱位—髁状突（condyle）脱出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以至不能自行复回原位者。TMJ脱位分类部位:单侧脱位、双侧脱位性质：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位脱位方向、位置：前方、上方、侧方、后方脱位部位单侧双侧性质急性复发性陈旧性髁突脱出方向前方后方上方侧方外力损伤TMJ脱位分类临床常见按部位分单侧脱位双侧脱位急性前脱位病　因etiology张口过大颞下颌关节紊乱

2、病咀嚼肌紊乱（翼外肌、闭口肌）关节结构紊乱关节解剖异常关节结节过高关节结节前斜面过陡外力作用关节部颏部医源性因素全麻插管开口器Acuteanteriordislocation张口过大外力作用外力外力解剖因素医源性1、下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，言语不清，咀嚼和吞咽均困难。检查：前牙开合，反合，仅磨牙区有部分接触。2、下颌前伸，两颊变平，脸型变长3、因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，颧弓下可触到脱位的髁突症状类同，只是在症状上表现在患侧，患者开口困难，颊部中线及下前牙中线偏向患侧，健侧后牙呈反合临床表现双侧表

3、现单侧表现开口状不能闭口垂涎欲滴语音、咀嚼、吞咽障碍前牙开合、反合后牙早接触脸型变长双侧脱位耳屏前凹陷X-ray脸型变长颏中线偏健侧耳屏前凹陷下颌中线偏健侧合关系紊乱单侧脱位鉴别诊断下颌骨髁颈骨折外伤史临床症状髁颈压痛皮下血肿单侧骨折下牙中线偏患侧双侧骨折前牙开合X线检查可确诊诊断和鉴别诊断临床表现+X线单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别左侧关节前脱位左侧髁突颈部骨折治疗原则及时复位手法复位:口内复位口外复位限制下颌运动颅颌绷带固定、2－3周、限制开口运动Video复发性脱位recurrentdislocation颞下颌关节前脱位反复

4、发作，又称习惯性脱位，由于反复发作造成患者言语、进食很大困难。急性脱位未正确及时治疗长期翼外肌功能亢进关节结构松弛老、弱、病患病因反复发作史，表现同急性前脱位X线表现—关节囊松弛，关节囊附着撕脱临床表现治疗硬化剂治疗：5％鱼肝油酸钠或硫酸镁手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、关节结节凿平术陈旧性脱位急性脱位数周未复位关节周围结缔组织增生咀嚼肌群痉挛病因治疗手术复位下颌制动Thankyou第四组制作：张鑫肖松芮魏彬周祺李武王琳娜霍晓敏胡维力刘怡然孟霞郭娇娇